Diagnosticarea SOP cu o ultrasunete transvaginală

Ecografia transvaginală este unul dintre principalele instrumente pe care le are medicul atunci când vine vorba de diagnosticarea sindromului ovarului polichistic (SOP). Imaginile găsite pe ultrasunete, coroborate cu rezultatele analizelor de sânge și cu un istoric complet al pacientului și fizice, sunt utilizate pentru a diagnostica acest sindrom.

Diagnosticarea sindromului ovarului polichistic (SOP)

Caracterizat prin niveluri ridicate de androgeni (hormoni masculini precum testosteronul), sindromul ovarului polichistic (SOP) este un dezechilibru al hormonilor sexuali.

Deoarece acești hormoni sunt implicați în reglarea proceselor corporale, de la reproducere la metabolism, starea poate duce la o mare varietate de semne și simptome ale SOP.

Excluderi PCOS

Primul pas atunci când vă evaluați simptomele, examenele și rezultatele de laborator este de a exclude alte tulburări care ar putea provoca aceste constatări. Aceste condiții (care pot părea similare cu PCOS, dar sunt diferite) includ:

• Boala tiroidiană
• Hiperprolactinemie
• Hiperplazia suprarenală congenitală
• Boala Cushing

Diferențierea SOPC de boala tiroidiană este îngreunată prin faptul că unele forme de boli tiroidiene sunt mai frecvente la persoanele cu SOP, iar unele dintre testele utilizate pentru diagnosticarea tulburărilor tiroidiene sunt inexacte la persoanele cu SOP.

Criterii de diagnostic

Criteriile de la Rotterdam, criteriile actuale de diagnostic pentru femeile cu PCOS, afirmă că o femeie are PCOS dacă are două dintre următoarele trei criterii (cu excluderea tuturor celorlalte criterii):

1. Cicluri menstruale absente sau neregulate (opt sau mai puține perioade într-un an). Deoarece numai două dintre aceste trei criterii trebuie îndeplinite, există unele femei care vor îndeplini criteriile pentru un diagnostic de SOP, în ciuda ciclurilor menstruale lunare regulate.
2. Androgeni mari la nivelul sângelui sau semne de androgeni mari în organism, cum ar fi acneea, creșterea excesivă a părului (hirsutism) sau căderea părului cu model masculin (alopecie androgenă). Testele de sânge relevă adesea niveluri ridicate de testosteron și testosteron liber, precum și niveluri de sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEAS).
3. Prezența foliculilor - denumită în mod eronat chisturi - la ultrasunete (a se vedea clarificarea de mai jos). Unele criterii definesc SOP ca având 12 sau mai mulți foliculi mici (care au între doi și nouă mm în diametru) în ambele ovare. Cu toate acestea, în Statele Unite, medicii nu se bazează de obicei numai pe această definiție pentru a face un diagnostic.

Există multe femei care au ovare chistice fără simptome de hiperandrogenism și multe femei care au fost diagnosticate cu SOP care nu au ovare clasic „chistice”.

Studii recente sugerează că măsurarea nivelului hormonului anti-mulerian poate fi un substitut util pentru ultrasunetele transvaginale în unele cazuri pentru diagnosticarea SOP.

Dacă diagnosticul dvs. este incert

Dacă nu sunteți sigur cu privire la diagnosticul de SOPC (sau lipsa unuia), nu vă poate strica să obțineți o a doua opinie. Endocrinologii și endocrinologii de reproducere sunt specialiști medicali cu pregătire suplimentară în evaluarea și tratarea tulburărilor hormonale.

Consultați Societatea Americană pentru Medicină a Reproducerii sau Androgen Excess și PCOS Society pentru o recomandare locală.

Cum se efectuează o ultrasunete transvaginală?

O ecografie transvaginală poate fi efectuată în cabinetul unui medic. Pentru procedură, vi se poate cere să beți până la 42 de uncii de lichid înainte de testul dvs. pentru a vă umple vezica, ceea ce face mai ușor să vă vedeți ovarele.

O sondă cu ultrasunete lubrifiată este plasată în interiorul vaginului, care transmite o imagine a organelor interne pe un ecran. Un tehnician cu ultrasunete măsoară și face fotografii ale ovarelor și le împărtășește cu medicul dumneavoastră.

Doare?

Unele femei pot avea un disconfort foarte ușor în timp ce tehnicianul împinge în jos în timpul ultrasunetelor (amintiți-vă, vezica plină!), În funcție de ușurința în care sonograful poate localiza organele reproductive interne.

Ce caută medicul la ultrasunete?

Sonograful vă va examina uterul, colul uterin și uterul. Numărul de foliculi de pe ovar va fi numărat pentru a produce ceea ce este cunoscut ca număr de foliculi antrali (AFC).

Ce sunt foliculii antrali?

Foliculii antrali sunt foliculi în repaus care se găsesc în ovar la începutul fiecărui ciclu menstrual. Au o dimensiune de aproximativ 2 până la 9 milimetri (mm) (mai puțin de jumătate de inch). Un număr mare de foliculi antrali indică faptul că o femeie are un număr mare de ovule rămase în ovar și, în unele cazuri, în SOP.

Chisturi vs. foliculi în SOP

Atât chisturile, cât și foliculii sunt mai frecvente la femeile cu PCOS decât la cele fără afecțiune. Mulți confundă chisturile cu foliculii.

În ciuda numelui său, femeile cu SOP nu produc de obicei chisturi, ci foliculii sunt folosiți ca parte a criteriilor de diagnostic.

A fost propusă o schimbare de nume pentru SOP pentru a clarifica confuzia și a educa în mod corespunzător profesioniștii din domeniul sănătății și consumatorii.

Femeile cu SOP au tendința de a produce foliculi, care sunt mici colecții de lichide în ovar și sunt rezultatul, nu cauza dezechilibrului hormonilor sexuali. În fiecare lună, o femeie produce foliculi care se maturizează și se eliberează din ovare pentru a fi fertilizată.

Din cauza dezechilibrului hormonal, acești foliculi nu se maturizează și nu sunt eliberați de ovare, ceea ce duce adesea la infertilitate.

Un cuvânt de la Verywell

Diagnosticul de SOP poate fi consumator de timp și frustrant. Mai întâi trebuie excluse alte afecțiuni care pot provoca simptome similare și apoi sunt evaluate simptome precum anomalii menstruale și dovezi ale excesului de androgeni.

Ecografia transvaginală poate oferi informații importante despre foliculi (spre deosebire de chisturi care au dus la o confuzie de-a lungul anilor.) Măsurarea hormonului anti-mulerian poate oferi un substitut pentru ultrasunete în anumite circumstanțe.

Odată diagnosticat, opțiunile de tratament pentru SOP pot fi revizuite pentru a vă ajuta să faceți față numeroaselor consecințe enervante (și uneori grave) ale afecțiunii.