Utilizări, procedură și rezultate ale testului oral de toleranță la glucoză

Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), cunoscut și sub numele de test de toleranță la glucoză, măsoară capacitatea organismului de a metaboliza zahărul (glucoza) și de a-l elimina din fluxul sanguin. Testul necesită să beți o soluție siropoasă după o perioadă de post. Se prelevează apoi o probă de sânge pentru a determina dacă metabolizați glucoza așa cum ar trebui. OGTT poate fi utilizat pentru a diagnostica diabetul, diabetul gestațional (diabet în timpul sarcinii) sau prediabetul (creșterea glicemiei predictivă a diabetului de tip 2), printre altele. OGTT poate fi efectuat în siguranță atât la adulți, cât și la copii.

Scopul testului

OGTT evaluează modul în care organismul gestionează glucoza după masă. Glucoza este un tip de zahăr produs atunci când organismul descompune carbohidrații consumați în alimente. O parte din glucoză va fi utilizată pentru energie; restul vor fi stocate pentru utilizare ulterioară.

Cantitatea de glucoză din sânge este controlată de hormonii insulină și glucagon. Dacă aveți prea mult, pancreasul secretă insulină pentru a ajuta celulele să absoarbă și să stocheze glucoza. Dacă aveți prea puțin, pancreasul secretă glucagon, astfel încât glucoza stocată să poată fi eliberată înapoi în sânge.

În condiții normale, organismul va fi capabil să mențină echilibrul ideal al glicemiei. Cu toate acestea, dacă unele părți ale sistemului sunt afectate, glucoza se poate acumula rapid, ducând la creșterea glicemiei (hiperglicemie) și diabet.

OGTT este un test extrem de sensibil care poate detecta dezechilibrele pe care alte teste le ratează. Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK) recomandă OGTT în următoarele scopuri:

• Depistarea și diagnosticarea prediabetului sau a toleranței afectate a glucozei (IGT)
• Screening și diagnostic al diabetului de tip 2
• Screening și diagnostic al diabetului gestațional

Printre celelalte utilizări ale sale, OGTT poate fi comandat să diagnosticheze hipoglicemia reactivă (în care glicemia scade după ce a mâncat), acromegalia (o hipofiză hiperactivă), disfuncția celulelor beta (în care insulina nu este secretată) și tulburările rare care afectează carbohidrații metabolism (cum ar fi intoleranța ereditară la fructoză).

Tipuri

Procedura OGTT poate varia considerabil în funcție de obiectivele testului. Concentrația soluției de glucoză orală poate diferi, la fel și momentul și numărul de extracții de sânge necesare. Există chiar variații în care poate fi prescrisă o dietă săracă în carbohidrați.

Există două variante standard utilizate în scopuri de screening și diagnostic:

• Un OGTT de două ore, format din două extrageri de sânge, este utilizat pentru diagnosticarea diabetului / prediabetului la adulții și copiii care nu sunt gravide.
• Un OGTT de trei ore, format din patru extrageri de sânge, este utilizat pentru a examina diabetul gestațional.

Recomandări privind sarcina

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă screeningul de rutină pentru diabetul gestațional la toate femeile însărcinate între 24 și 28 de săptămâni de gestație.

Acestea fiind spuse, mai degrabă decât să treacă direct la un OGTT de trei ore, medicii vor recomanda adesea mai întâi o provocare de glucoză de o oră, care nu necesită post.Provocarea de glucoză de o oră poate fi comandată înainte de 24 de săptămâni dacă sunteți obez, aveți antecedente familiale de diabet, sunteți diagnosticat cu sindromul ovarului polichistic (SOP) sau ați avut diabet gestațional în trecut. testul este anormal - cu valori ale glicemiei egale sau mai mari de 140 miligrame pe decilitru (mg / dL) - ați fi crescut până la OGTT complet de trei ore. Unii medici stabilesc pragul de 130 mg / dL.

Avantaje și dezavantaje

OGTT este mult mai sensibil decât testul de glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG) și este adesea comandat atunci când se suspectează diabet, dar FPG returnează un rezultat normal. dieta și exercițiile fizice, mai degrabă decât drogurile.

OGTT este, de asemenea, singurul test care poate diagnostica definitiv IGT.

În ciuda acestor avantaje, OGTT are limitările sale:

• OGTT este un test care consumă mult timp, care necesită post pre-test extins și o perioadă prelungită de testare și așteptare.
• Rezultatele testelor pot fi influențate de stres, boli sau medicamente.
• Sângele este mai puțin stabil după recoltare, ceea ce înseamnă că rezultatele pot fi uneori distorsionate ca urmare a manipulării sau depozitării necorespunzătoare a probei.

În ceea ce privește acuratețea, OGTT are o sensibilitate (procentul rezultatelor corecte pozitive ale testului) între 81 și 93 la sută. Acest lucru este mult mai bun decât FGP, care are o sensibilitate între 45 și 54 la sută.

Riscuri și contraindicații

OGTT este un test sigur și minim invaziv care necesită două până la patru extrageri de sânge. Infecția este mai puțin frecventă, dar poate apărea.

Cu toate acestea, unii pot avea o reacție la soluția orală de glucoză, cel mai frecvent greață sau vărsături. Dacă apare vărsături în timpul testării, este posibil ca testul să nu fie finalizat.

Deși veți fi monitorizat și tratat în consecință, dacă este necesar, știți că unele persoane suferă de hipoglicemie în timpul OGTT.

OGTT nu trebuie efectuat dacă:

• Ai deja un diagnostic de diabet confirmat
• Aveți alergie la zahăr sau dextroză
• Se recuperează după intervenții chirurgicale, traume sau infecții
• Sunt sub stres psihologic extrem
• Ați avut vreodată paralizie hipokalemică

Înainte de test

Dacă sunteți bolnav sau ați fost recent bolnav, chiar și cu ceva la fel de simplu ca o răceală, nu puteți susține testul. Dacă nu sunteți sigur, sunați la laborator sau la medicul dumneavoastră.

Sincronizare

Deoarece trebuie să ajungeți la laborator într-o stare de post, OGTT-urile sunt de obicei programate dimineața. Ar trebui să fiți pregătit să rezervați trei până la patru ore, în funcție de faptul dacă luați testul de două ore sau trei ore.

Deoarece stresul și anxietatea vă pot afecta nivelul zahărului din sânge, ajungeți la programare cu cel puțin 30 de minute în avans, astfel încât să aveți timp să vă instalați și să vă relaxați.

Locație

OGTT poate fi efectuat la cabinetul unui medic, la o clinică, la un spital sau la un laborator independent.

Ce sa porti

Deoarece va trebui extras sânge, fie purtați mâneci scurte, fie un top care vă permite să vă înfășurați cu ușurință mânecile

Mancare si bautura

Va trebui să încetați să mâncați și să beți cu opt până la 12 ore înainte de test (timpul petrecut în somn contează); urmați sfatul medicului dumneavoastră. Puteți lua ocazional o înghițitură de apă, dacă doriți.

Dacă fumați, va trebui să opriți ziua programării până la finalizarea testului. Fumatul nu numai că crește cantitatea de insulină, dar afectează toleranța la glucoză și crește tensiunea arterială.

Medicamente

Asigurați-vă că vă sfătuiți medicul cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, nutriționale, homeopate, tradiționale sau recreative. Anumite medicamente pot afecta glicemia și poate fi necesară oprirea temporară.

Acestea pot include:

• Anticonvulsivante precum Topamax (topiramat) sau Depakote (valproat)
• Antipsihotice atipice precum Clozaril (clozapină) sau Seroquel (quetiapină)
• Corticosteroizi precum prednison sau Medrol (metilprednisolon)
• Diuretice
• Antibiotice chinolone precum Cipro (ciprofloxacină) sau Levaquin (levofloxacină)
• Medicamente statinice precum Crestor (rosuvastatină) și Lipitor (atorvastatină)
• Salicilați, inclusiv aspirina
• Antidepresive triciclice precum Anafranil (clomipramină) sau Tofranil (imipramină)

Nu trebuie să încetați niciodată să luați niciun fel de medicamente cronice fără a vă consulta mai întâi medicul.

Ce sa aduc

În plus față de cardul dvs. de identitate și de asigurările de sănătate, vă recomandăm să aduceți ceva de citit, deoarece veți sta câteva ore între extragerile de sânge. Unii oameni aduc căști și muzică calmantă pentru a asculta.

Cu toate acestea, evitați jocurile video sau orice altceva care vă poate supraestimula. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul dumneavoastră este testat. În schimb, aduceți o carte de povești sau jucării sau descărcați un videoclip pe laptop sau tabletă.

De asemenea, vă recomandăm să aduceți o bară de proteine ​​sau gustări pentru a mânca odată ce ați terminat, mai ales dacă aveți o distanță lungă cu mașina până acasă.

Asigurări de cost și de sănătate

Testul poate fi acoperit parțial sau integral de asigurarea dumneavoastră de sănătate. Autorizarea prealabilă nu este de obicei necesară, dar, doar pentru a fi în siguranță, contactați compania de asigurări în prealabil pentru a verifica din nou și pentru a evalua care vor fi costurile dvs. de coplată sau de coasigurare.

Dacă nu sunteți neasigurat, faceți cumpărături la cel mai bun preț. Laboratoarele independente tind să aibă cele mai bune prețuri în comparație cu cabinetele medicale sau spitalele. De asemenea, ar trebui să întrebați dacă laboratorul are un program de asistență pentru pacienți, care oferă fie o structură de preț pe niveluri, fie plăți lunare. Acest lucru este util mai ales dacă vă așteptați să aveți teste de laborator în curs.

În timpul testului

Spre deosebire de un test de glucoză în repaus alimentar, care vă evaluează sângele doar într-o stare de repaus alimentar, un OGTT include atât rezultate în repaus, cât și rezultate în repaus. Procedurile de testare pot varia în funcție de faptul dacă sunteți adult, copil sau gravidă.

Pre-test

În ziua testului, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile despre asigurare, veți fi dus într-o sală de examinare unde vor fi înregistrate înălțimea și greutatea dvs. Temperatura și tensiunea arterială pot fi, de asemenea, luate.

În acest moment, vi se va cere să vă înfășurați mâneca pentru extragerea sângelui. Pentru a face acest lucru, flebotomistul va plasa un garou elastic în jurul brațului.

Pe tot parcursul testului

O venă în brațul sau încheietura mâinii va fi selectată și curățată cu o ștergere antiseptică. Un ac de fluture ar fi apoi introdus și 2 mililitri (ml) de sânge ar fi extrase pentru rezultatul inițial al postului.

Odată ce acul este îndepărtat și rana de puncție este bandată, dumneavoastră sau copilului dumneavoastră veți primi o soluție de glucoză zahărită pentru a bea. Formularea utilizată variază după cum urmează:

• Pentru OGTT de două ore la adulți: o soluție de 8 uncii compusă din 75 de grame de zahăr
• Pentru OGTT de două ore la copii: Doza este calculată la 1,75 grame de zahăr pe kilogram de greutate (1,75 g / kg), cu o doză maximă de 75 de grame.
• Pentru OGTT de trei ore: o soluție de 8 uncii compusă din 100 de grame de zahăr

După ce beți soluția, vă veți întoarce în zona de recepție pentru timpul de așteptare prescris; de obicei, nu puteți pleca.

Dacă sunteți un adult sau un copil care este testat pentru diabet sau prediabet, veți aștepta două ore după ce beți soluția și veți reveni în sala de examinare pentru o altă extragere de sânge (pentru un total de două extrageri de sânge).

Dacă sunteți testat pentru diabet gestațional, probele de sânge vor fi prelevate la una, două și trei ore după ce beți soluția (pentru un total de patru probe de sânge).

În timp ce veți fi monitorizat pe tot parcursul testului pentru a vă asigura că nivelul de glucoză nu scade prea scăzut, sfătuiți asistenta sau flebotomistul dacă aveți semne de hipoglicemie, inclusiv slăbiciune, transpirație, anxietate, tremurături, piele palidă, foame sau neregulate bătăi de inimă.

Odată obținute probele necesare, vă puteți întoarce acasă și vă puteți relua activitățile și dieta normală. Dacă vă simțiți amețit sau amețit, echipa medicală vă poate cere să vă odihniți puțin înainte de a pleca.

După test

Deși reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente, unele persoane pot prezenta balonări, greață, stomac deranjat și diaree ca urmare a soluției orale. Acestea pot fi adesea ameliorate cu un anti-diareic fără prescripție medicală, sorbind ceai de ghimbir sau mestecând gumă de mentă. Unii pot prezenta, de asemenea, dureri, umflături sau vânătăi la locul extragerii de sânge.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri neobișnuite, umflături sau sângerări excesive la locul puncției sau aveți simptome de infecție, inclusiv febră mare, frisoane tremurânde, ritm cardiac rapid, respirație rapidă sau dificultăți de respirație.

Interpretarea rezultatelor

Medicul dumneavoastră ar trebui să primească rezultatele testului în termen de două până la trei zile. Alături de rezultate vor fi intervale de referință cu valori numerice mari și mici. Orice dintre valorile mari și cele mici este considerat normal. Orice în afara intervalului de referință este considerat fie anormal de ridicat (adesea notat cu litera „H”), fie anormal de scăzut (notat cu „L”).

Rezultatele OGTT de două ore pentru adulți sau copii sunt interpretate după cum urmează:

• Normal: sub 140 mg / dL
• Prediabet sau IGT: 140 și 199 mg / dL
• Diabet (presupus): 200 mg / dL și peste

Dacă valoarea glicemiei depășește 200 mg / dL, medicul va repeta testul sau va folosi un alt test pentru a confirma diagnosticul de diabet. Dacă ambele teste sunt pozitive, diagnosticul poate fi considerat definitiv.

Rezultatele OGTT de trei ore sunt interpretate diferit. Pentru aceasta, se face un diagnostic preliminar pe baza uneia sau mai multor valori ridicate ale glucozei în timpul uneia sau mai multora dintre cele patru extrageri de sânge. Valorile anormale trebuie confirmate cu o repetare OGTT.

Intervalele normale de referință pentru un OGTT de trei ore sunt descrise după cum urmează:

• Normal în stare de repaus alimentar: Mai puțin de 95 mg / dL
• Normal după o oră: Mai puțin de 180 mg / dL
• Normal după două ore: Mai puțin de 155 mg / dL
• Normal după trei ore: Mai puțin de 140 mg / dL

Dacă oricare dintre aceste valori este ridicată, testul se repetă în patru săptămâni. Dacă, după al doilea test, două sau mai multe valori sunt crescute, diabetul gestațional este diagnosticat definitiv.

Urmare

Odată ce ați fost diagnosticat definitiv cu diabet, medicul dumneavoastră va trebui uneori să distingă dacă aveți diabet de tip 1 sau tip 2. Deoarece diabetul de tip 1 este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele beta producătoare de insulină ale pancreasului, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru a detecta dacă aveți autoanticorpi asociați cu boala. Se poate utiliza un alt test, numit test peptidic C.

Indiferent de tipul de diabet pe care îl aveți, medicul dumneavoastră va efectua alte teste pentru a obține valori inițiale prin care să monitorizeze progresia bolii. Principalul dintre acestea este testul A1c, care măsoară media zahărului din sânge în ultimele trei luni.

În funcție de rezultatele inițiale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări ale dietei și exercițiilor fizice (denumite terapie nutrițională medicală sau MNT) și poate programa analize de sânge de rutină la fiecare trei până la șase luni.

Alteori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii medicamentoase, cum ar fi metformina sau insulina, pentru a vă controla mai bine glicemia. Recomandările actuale de tratament sunt după cum urmează:

• Pentru prediabet, metformina este recomandată atunci când glucoza din sânge în post este între 100 și 125 mg / dL și / sau glicemia în două ore după masă este cuprinsă între 140 și 199 mg / dL. Cu toate acestea, studiile au arătat că modificarea stilului de viață este cea mai eficientă metodă în reducerea riscului de dezvoltare a diabetului de tip 2.
• Pentru diabetul de tip 2, metformina este de obicei primul medicament pe cale orală prescris pentru controlul zahărului din sânge. Dacă este necesar, pot fi adăugate alte clase de medicamente (sulfoniluree, meglitinide, tiazolidindione, inhibitori DPP-4 și agoniști ai receptorilor GLP-1). Terapia cu insulină ar trebui să înceapă dacă urmează o terapie orală duală și A1c a fost de peste 7 la sută timp de două până la trei luni.
• Pentru diabetul gestațional, ACOG recomandă începerea tratamentului cu insulină atunci când glicemia depășește postul depășește 95 mg / dL și / sau glicemia la două ore după masă depășește 120 mg / dL.

Luați timp pentru a înțelege recomandările medicului dumneavoastră și pentru a pune orice întrebări pe care le aveți.

Ghid de discuții despre medicul Diabet de tip 2

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Un cuvânt de la Verywell

OGTT este un test valoros care poate confirma adesea diabetul atunci când alte teste nu pot. Dacă aveți simptome de diabet, dar testele nu oferă dovezi definitive, întrebați-vă medicul dacă OGTT este o opțiune adecvată.

Conform statisticilor din 2017 ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, peste 30 de milioane de americani trăiesc cu diabet, iar peste 84 de milioane au prediabet. Dintre acestea, doar unul din patru cu diabet este conștient de starea lor, în timp ce doar unul din nouă cu prediabet a fost diagnosticat.

Ca atare, este important să consultați un medic dacă aveți unele sau toate următoarele simptome:

• Creșterea setei
• Urinare frecventa
• Oboseală persistentă
• Vedere neclara
• Infecții frecvente sau răni care se vindecă lent
• Creșterea foamei
• Pierderea in greutate inexplicabilă
• Pete întunecate de piele catifelată, de obicei în jurul axilelor sau gâtului

Diagnosticul precoce vă poate reduce semnificativ riscul de complicații ale bolii legate de diabet și de deces.