Cauzele și factorii de risc pentru accident vascular cerebral sunt bine înțelese. Un accident vascular cerebral sau evenimentul care apare atunci când fluxul sanguin este întrerupt sau redus, este adesea legat de o afecțiune suplimentară, cum ar fi diabetul, hipertensiunea sau infecția. În timp ce un accident vascular cerebral se poate simți brusc, realitatea este că există adesea factori de risc în joc cu ani înainte de eveniment.
Majoritatea persoanelor care suferă de un accident vascular cerebral au mai mult de un factor predispozant, fie că este vorba de obezitate, un obicei de fumat, un stil de viață sedentar sau anumite trăsături genetice. Deși nu vă puteți controla genetica, puteți prelua controlul asupra factorilor de stil de viață care vă pot crește riscul.
Verywell / Ellen Lindner
Cauze comune și factori de risc
În acest moment, există două cauze principale ale accidentului vascular cerebral: o arteră blocată (accident vascular cerebral ischemic) sau scurgerea sau explozia unui vas de sânge (accident vascular cerebral hemoragic). La unii oameni, întreruperea fluxului sanguin este temporară și nu creează complicații durabile. La alții, întreruperea prelungită a fluxului sanguin determină moartea celulelor și a creierului - ducând la complicații pe termen lung.
Cauzele specifice și factorii de risc pentru toate formele de accident vascular cerebral includ:
Boală arterială coronariană
Boala coronariană (CAD) este atunci când vasele de sânge ale inimii se deteriorează. Pacienții cu CAD prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral comparativ cu pacienții cu inima normală.
Boala intracraniană
Boala intracraniană este o afecțiune în care vasele de sânge care livrează sânge la creier sunt deteriorate, înguste sau neregulate, de obicei datorate hipertensiunii, diabetului sau colesterolului ridicat.
Vasele de sânge din gât sunt artere carotide. Dacă sunt înguste sau neregulate, pot forma cheaguri de sânge care pot călători și se pot adăuga în vasele de sânge ale creierului. Există o serie de proceduri de intervenție care pot repara arterele carotide.
Insuficienta cardiaca
După un atac de cord sau ca urmare a excesului de tensiune asupra inimii, mușchiul inimii devine slăbit, ceea ce face dificilă pomparea eficientă a sângelui. Reducerea aportului de sânge la creier poate duce la un accident vascular cerebral.
Boală cerebrovasculară
Boala cerebrovasculară este o afecțiune în care vasele de sânge care livrează sânge la creier sunt deteriorate, înguste sau neregulate. Acest lucru poate duce la apariția unui accident vascular cerebral dacă nu este tratat.
Anevrism cerebral
Un anevrism cerebral este un vas de sânge cu o formă anormală, cu un exces, prezent de obicei de la naștere. Se poate rupe ca urmare a fluctuației extreme a tensiunii arteriale sau a bolilor severe. Dacă ați fost diagnosticat cu un anevrism cerebral, este posibil sau nu să fiți candidat la repararea anevrismului, în funcție de locația anevrismului și de starea generală de sănătate.
Bătăi neregulate ale inimii
Bătăile neregulate ale inimii sau aritmia pot contribui la formarea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri de sânge se pot deplasa la creier și pot fi prinse în vase de sânge mici, ducând la accident vascular cerebral ischemic.
Adesea, diluanții de sânge sunt recomandați pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral legat de bătăi neregulate ale inimii. Și au apărut noi instrumente la domiciliu care facilitează detectarea frecvenței neregulilor ritmului cardiac pe parcursul zilei.
Defecte cardiace congenitale
Defectele cardiace care sunt prezente la naștere pot provoca o mare varietate de probleme, inclusiv accident vascular cerebral. Defectele cardiace pot include vasele de sânge înlocuite, scurgerea de sânge dintr-o regiune a inimii în alta și alte probleme anatomice. Cele mai multe defecte cardiace pot fi detectate și reparate în condiții de siguranță la o vârstă fragedă.
Boala valvei cardiace
Boala valvelor poate fi congenitală (prezentă la naștere) sau se poate dezvolta mai târziu în viață. De asemenea, poate provoca modificări ale fluxului sanguin în corp, crescând riscul de formare a cheagurilor de sânge și potențial conducând la accident vascular cerebral ischemic.
Malformație arteriovenoasă
Malformația arterio-venoasă (AVM) este o anomalie a vaselor de sânge care, atunci când este ruptă, provoacă un accident vascular cerebral hemoragic. Uneori, AVM-urile pot provoca și deficite neurologice prin „furtul” fluxului de sânge din țesutul cerebral din jur.
Infecție cardiacă sau inflamație
Inflamația și infecția inimii sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca insuficiență cardiacă, ritmuri anormale ale sângelui, precum și cheaguri de sânge care pot afecta creierul.
Tensiune arterială crescută
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială determină o boală lent progresivă a vaselor de sânge în tot corpul, inclusiv inima, creierul și arterele carotide. Este posibil ca vasele de sânge bolnave să formeze cheaguri sau să formeze cheaguri care călătoresc prin corp, ducând la accidente vasculare cerebrale ischemice. Este posibil ca aceste condiții să se dezvolte treptat de-a lungul anilor dacă tensiunea arterială crescută nu este tratată.
Hipertensiunea poate contribui, de asemenea, la ruperea vaselor de sânge defecte, de formă anormală, provocând accidente vasculare cerebrale hemoragice. Cele mai recente linii directoare pentru gestionarea tensiunii arteriale recomandă menținerea tensiunii arteriale sub 120 mmHg peste 80 mmHg.
Pacienții cu tensiune arterială de 120 până la 129 mmHg peste 80 mmHg trebuie tratați cu modificări ale stilului de viață și reevaluați în trei până la șase luni. La pacienții cu tensiune arterială mai mare de 130 mmHg peste 80 mmHg, American Heart Association recomandă tratarea cu medicamente.
Colesterol ridicat
Colesterolul ridicat, precum hipertensiunea și diabetul, poate deteriora arterele inimii, arterele carotide și creierul. Colesterolul are tendința de a se acumula și de a provoca lipici în vasele de sânge. Acest lucru crește șansa ca un cheag de sânge să se depună într-un vas de sânge și să întrerupă furnizarea de sânge la creier.
La adulții sănătoși, colesterolul total ar trebui să fie între 125 mg / dL și 200 mg / dL. Colesterolul non-HDL trebuie să fie mai mic de 130 mg / dL, LDL să fie mai mic de 100 mg / dL, iar HDL să fie de 50 mg / dL sau mai mare.
Tulburări de coagulare a sângelui
Condițiile care afectează capacitatea sângelui de a se coagula - fie prea mult, fie prea puțin - pot duce la accident vascular cerebral. În tulburările de sângerare, cum ar fi hemofilia, incapacitatea de a forma un cheag de sânge adecvat duce la sângerări excesive și prelungite. Deși o sângerare cerebrală este rareori asociată cu tulburări de sângerare, aceasta poate duce la un accident vascular cerebral hemoragic dacă apare.
Pe de altă parte, tulburările de coagulare a sângelui pot duce la un accident vascular cerebral ischemic. Persoanele cu tulburări de coagulare sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge, care pot călători prin corp și se pot depune în creier, întrerupând aportul de sânge.
Anemia celulelor secera
Anemia falciformă este o tulburare genetică a celulelor roșii din sânge. Aceste celule anormale sunt rigide și se pot lipi de pereții vaselor de sânge cerebrale provocând un accident vascular cerebral.
Diabet
Diabetul este o afecțiune care face dificilă menținerea unui nivel normal de zahăr din sânge pentru organism. Atunci când cineva cu diabet zaharat nu are niveluri ridicate de glucoză din sânge, modificările metabolice rezultate în organism pot deteriora arterele, provocând boli intracraniene, boli ale arterei carotide și alte boli ale arterelor inimii. Toate acestea măresc substanțial șansa de a avea un accident vascular cerebral.
Pre-diabetul și diabetul sunt ambele condiții care pot fi gestionate parțial cu dieta și exercițiile fizice pentru a reduce consecințele asupra sănătății.
Sarcina
Pentru unele femei, sarcina poate crește riscul de coagulare a sângelui. Există un risc ușor crescut de accident vascular cerebral în timpul sarcinii. Este de obicei asociat cu o tulburare de coagulare a sângelui sau cu o afecțiune inflamatorie.
Boala autoimuna
Unele tulburări autoimune pot crește riscul de accident vascular cerebral predispunându-vă la dezvoltarea bolii vaselor de sânge sau la formarea cheagurilor de sânge. Dacă ați fost diagnosticat cu o boală autoimună, cum ar fi lupusul, există un risc ușor crescut de accident vascular cerebral și alte evenimente de coagulare a sângelui.
Infecții severe
Infecțiile pot predispune la formarea de cheaguri de sânge, deshidratare sau insuficiență cardiacă. Se crede că legătura dintre infecții și accident vascular cerebral este legată de o creștere a inflamației care poate face un accident vascular cerebral mai probabil. De fapt, chiar și sănătatea dentară deficitară, care provoacă infecții orale ușoare, este legată de accident vascular cerebral.
HIV
HIV și SIDA pot crește riscul de infecție, inflamație și cancer - toate acestea cresc riscul de accident vascular cerebral. S-a observat o creștere a incidenței accidentului vascular cerebral în rândul persoanelor cu HIV și SIDA.
Cancer
Cancerul poate crește șansele de accident vascular cerebral și, de asemenea, poate crește riscul de infecție, inflamație și probleme de coagulare a sângelui - toți factorii care pot duce la un accident vascular cerebral.
Istoria accidentului vascular cerebral
O persoană care a avut deja un accident vascular cerebral are un risc crescut de a avea un alt accident vascular cerebral. De fapt, din cele 800.000 de lovituri care apar în Statele Unite în fiecare an, aproape 25% sunt lovituri recurente.
Dacă ați avut un accident vascular cerebral, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategiile de prevenire, care pot include medicamente anti-trombocite, împreună cu modificări ale dietei și exercițiilor fizice.
Un atac ischemic tranzitoriu (TIA), sau mini-accident vascular cerebral, este o întrerupere temporară și scurtă a fluxului sanguin în creier. Un TIA este cel mai predictiv factor de risc de accident vascular cerebral și un semn de avertizare că trebuie să obțineți o evaluare completă a stării de sănătate.
Factori de risc nemodificabili
Deși aveți un anumit control asupra anumitor factori de risc pentru accident vascular cerebral, există unii factori pentru accident vascular cerebral pe care nu îi puteți influența.
Vârstă
Deși un accident vascular cerebral poate apărea la orice vârstă, riscul de accident vascular cerebral crește pe măsură ce îmbătrânești. De la vârsta de 55 de ani și peste, riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani, iar trei sferturi din toate accidentele vasculare cerebrale apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Sex
Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să facă un accident vascular cerebral și să moară din cauza acestuia. Factorii care cresc șansele feminine de a avea un accident vascular cerebral includ sarcina, controlul nașterii hormonale și longevitatea. În plus, femeile au rate mai mari de anxietate și depresie, ambele putând crește riscul de accident vascular cerebral. (...)
Rasă
Rasa și etnia joacă, de asemenea, un rol în riscul de accident vascular cerebral. Albii și asiaticii au cele mai mici rate de accident vascular cerebral, în timp ce negrii, hispanicii, indienii americani și nativii din Alaska prezintă un risc crescut. De fapt, un afro-american are aproape două ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât o persoană albă de aceeași vârstă și sex.
Genetica
Dacă aveți membri ai familiei care au suferit un accident vascular cerebral, este posibil să aveți un risc crescut din cauza obiceiurilor de viață similare sau a factorilor ereditari. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente familiale de accident vascular cerebral, deoarece acest lucru va ghida medicul teste pe care le comandă pentru tine.
Factorii de risc ai stilului de viață
Anumite obiceiuri și opțiuni de stil de viață pot crește riscul de accident vascular cerebral. Acestea sunt de obicei modificabile, ceea ce înseamnă că aveți puterea de a vă reduce riscul implicându-vă în comportamente mai sănătoase.
Obezitatea
Știința arată că un IMC peste 30 de ani este legat de un risc crescut de accident vascular cerebral. Deși se știe că colesterolul ridicat, hipertensiunea și diabetul - care toate contribuie la accident vascular cerebral - sunt asociate cu obezitatea, cercetările arată că obezitatea este un factor de risc independent de accident vascular cerebral.
Aceasta înseamnă că persoanele obeze au mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral în comparație cu persoanele neobeze care au tensiune arterială, colesterol și zahăr din sânge comparabile. Interesant este faptul că cel mai consistent documentat beneficiu al operației de scădere în greutate este un risc scăzut de accident vascular cerebral.
Stil de viata sedentar
Pentru unii, lipsa de activitate este o cauză surprinzătoare de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, cercetările arată în mod constant că inactivitatea provoacă accident vascular cerebral independent de obezitate, colesterol ridicat și hipertensiune.
De asemenea, s-a dovedit că o cantitate moderată de exerciții fizice este puternic asociată cu prevenirea accidentului vascular cerebral.
Utilizarea medicamentelor hormonale
Administrarea de contraceptive orale poate crește ușor șansa de formare a cheagurilor de sânge. Riscul este mai răspândit în rândul fumătorilor care utilizează contraceptive orale.
În plus, terapia de substituție hormonală a fost asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, există date contradictorii între câteva studii care arată că nu există risc sau scade riscul.
Stresul și starea de spirit
Anxietatea și agitația pe termen lung modifică hormonii din corpul dumneavoastră, contribuind la hipertensiune și boli de inimă. De fapt, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este asociată cu o șansă crescută de a avea un accident vascular cerebral, chiar și la ani după ce sursa inițială de traume a încetat.
Alți factori stresanți ai stilului de viață, inclusiv orele lungi de lucru, munca în schimburi și tulburările familiale, sunt, de asemenea, puternic corelate cu o șansă crescută de a avea un accident vascular cerebral.
Stresul este sentimentul cel mai semnificativ asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral datorită efectului său asupra fluxului sanguin, a tensiunii arteriale și a hormonilor din tot corpul. În plus, unele studii au sugerat o asociere potențială între tulburări de dispoziție și accidente vasculare cerebrale.
Fumat
Fumatul este una dintre cele mai prevenibile cauze ale accidentului vascular cerebral. Substanțele chimice din fumul de țigară sunt bine cunoscute ca fiind toxice pentru plămâni. Fumatul dăunează și căptușelii interioare a vaselor de sânge din tot corpul, făcându-le zimțate, rigide și înguste. Acest lucru face posibil ca formarea cheagurilor de sânge să se blocheze în interiorul arterelor.
Fumatul contribuie la boli de inimă, boli ale arterei intracraniene și boli ale arterei carotide.
Consumul de droguri
Se știe că o varietate de medicamente abuzate frecvent cauzează un accident vascular cerebral. Unele medicamente provoacă accident vascular cerebral în timpul utilizării, în timp ce altele produc daune fizice treptate corpului, provocând un accident vascular cerebral după mai multe utilizări.
Cocaina, de exemplu, induce accident vascular cerebral brusc datorită tendinței sale de a provoca bruscă vasele de sânge, blocând fluxul de sânge către inimă sau creier. Utilizarea repetată a metamfetaminei, pe de altă parte, produce daune pe termen lung, ceea ce crește probabilitatea de accident vascular cerebral.
Consumul cronic, intens de alcool, a fost, de asemenea, legat de accident vascular cerebral.
Un cuvânt de la Verywell
Familiarizarea cu cauzele accidentului vascular cerebral poate fi cea mai bună protecție pe termen lung pentru a scădea și a evita riscul. Multe cauze ale accidentului vascular cerebral se suprapun și contribuie una la alta. Asta înseamnă că, dacă abordați o cauză sau un factor de risc de accident vascular cerebral, veți reduce simultan una sau mai multe dintre celelalte. De exemplu, dacă faceți mișcare pentru a evita accidentul vascular cerebral, acesta se va presta și la prevenirea atât a hipertensiunii, cât și a obezității.
Cum este diagnosticat accident vascular cerebral