O prezentare generală a statusului Migrainosus

Starea migrainosus (uneori numită migrenă intratabilă) afectează mai puțin de 1% dintre persoanele cu migrene. Ceea ce îi diferențiază de alte migrene este că acestea durează 72 de ore sau mai mult, sunt deseori rezistente la medicamentele tipice pentru migrenă și prezintă simptome deosebit de debilitante.

Simptome

Simptomele stării migrenoase sunt similare cu cele ale altor tipuri de migrene și includ:

• O durere de cap palpitantă pe o parte a capului de intensitate moderată până la severă
• Agravarea durerii cu activitate fizică normală, cum ar fi mersul pe jos
• Ameţeală
• Greață și / sau vărsături
• Fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (sensibilitate la sunet)
• Aură

Într-o migrenă obișnuită cu aură sau fără aură, simptomele durează între patru și 72 de ore. Cu status migrainosus, acestea durează 72 de ore sau mai mult.

Cauze

Declanșatorii statusului migrainos sunt aceiași cu cei pentru alte atacuri de migrenă și pot include:

• Utilizarea excesivă a medicamentelor utilizate pentru tratarea durerilor de cap acute și a migrenelor: Durerile de cap din această categorie sunt cunoscute sub numele de suprasolicitare de medicamente sau dureri de cap de revenire.
• Modificări ale medicamentelor pe care le luați, în special tratamentele hormonale, cum ar fi pastilele contraceptive, terapia hormonală pentru menopauză sau antidepresivele
• Modificări ale vremii
• Lipsa de somn
• A sări peste mese
• Stres
• Deshidratare

Diagnostic

Nu există un singur test care să poată diagnostica orice formă de migrenă. În schimb, trebuie îndeplinite anumite criterii și trebuie excluse alte cauze potențiale.

Conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICHD-3), starea migrenoasă apare doar la persoanele cu o altă formă de migrenă, prin urmare, un medic poate diagnostica starea migrainosului numai pe baza simptomelor, dacă o persoană a avut migrene înainte. Criteriile generale includ:

• Simptomele care apar la un pacient cu migrenă cu și / sau fără aură și care sunt tipice atacurilor anterioare, cu excepția duratei și severității
• Simptomele, în special durerea de cap, durează peste 72 de ore
• Simptome care sunt debilitante
• Simptomele nu sunt explicate mai bine de un alt diagnostic ICHD-3

Uneori, pot fi efectuate teste de performanță neurologică sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a exclude alte cauze rare, cum ar fi o leziune cerebrală sau o tumoare cerebrală.

Tratament

Persoanele cu status migrainosus nu găsesc de obicei alinare cu medicamentele lor obișnuite pentru migrenă. Din acest motiv, aceste migrene sunt adesea tratate în camera de urgență. Tratamentele pot include:

• Fluide intravenoase (IV)
• Medicamente pentru combaterea greaței și vărsăturilor, cum ar fi Compazine (proclorperazină)
• Triptani, în special sumatriptan subcutanat sau DHE (dihidroergotamină), urmat de un AINS intravenos, cum ar fi Toradol (ketorolac)
• O clasă de medicamente numite antagoniști ai receptorilor dopaminei (blocanți ai dopaminei): Această clasă include medicamente precum Reglan (metoclopramidă), Prolixin (flufenazină) și Thorazină (clorhidrat de clorpromazină), care s-au dovedit a fi deosebit de eficiente în tratarea statusului migrainos.
• Steroizi precum dexametazona: unul dintre un eșantion mic de oameni a arătat că 80% dintre pacienții cu stare migrainosus au avut o ameliorare semnificativă a durerii atunci când au luat dexametazonă de două ori pe zi timp de patru zile.
• Valproat de sodiu intravenos, un medicament anti-convulsii
• Ergotamine precum DHE (dihidroergotamina).

Prevenirea

Strategiile de prevenire a statusului migrainos sunt în general aceleași cu cele utilizate pentru prevenirea migrenei cu sau fără aură. Păstrarea unui jurnal pentru a înregistra declanșatoarele fiecărei migrene pe care o experimentați vă poate ajuta să le evitați în viitor.

Alte strategii includ tratamente alternative - inclusiv acupunctură, masaj și anumite plante și suplimente - și măsuri de stil de viață, cum ar fi reducerea stresului, exerciții fizice, evitarea anumitor alimente, menținerea hidratării și somnul suficient.

De asemenea, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea medicamentelor utilizate pentru prevenirea migrenelor. Acestea includ:

• Antihipertensive (agenți de scădere a tensiunii arteriale), cum ar fi metoprolol, propranolol și timolol
• Antidepresive, cum ar fi Elavil (amitriptilină) și Effexor (venlafaxină)
• Anticonvulsivante: Acestea includ produse valproat, divalproex sodiu, valproat de sodiu și Topamax (topiramat).
• Produse fără prescripție medicală etichetate ca fiind destinate migrenei

Deoarece medicamentele utilizate pentru tratarea migrenelor acute, cum ar fi analgezicele fără prescripție medicală, triptanii, ergotaminele, opioidele și compușii butalbitali pot duce la durere de cap excesivă (care sunt asociate cu starea migrenoasă), încercați să limitați utilizarea acestor medicamente dacă este posibil.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vă confruntați cu o migrenă care este mai severă decât de obicei și nu dispare în termen de trei zile, anunțați furnizorul dvs. de asistență medicală, care vă va sfătui cum să procedați.