Spondiloartropatia explicată

Spondiloartropatia (denumită uneori spondiloartrită) se referă la un grup de boli reumatice inflamatorii care include spondilita anchilozantă și artrita psoriazică. Simptomul predominant dintre acestea este durerea articulară și inflamația, afectând uneori coloana vertebrală. În unele cazuri, aceste boli pot deveni sistemice, provocând inflamații la nivelul ochilor, tractului gastro-intestinal și pielii.

Spondiloartropatiile au fost legate de mai multe gene; unii experți consideră că o combinație de factori genetici și de mediu le poate declanșa dezvoltarea.

Verywell / Jessica Olah

Simptome și factori de risc

Următoarele șase condiții sunt clasificate ca spondiloartropatii. Fiecare are propriul set de simptome și factori de risc, deși există o mulțime de suprapuneri.

Spondilită anchilozantă

Spondilita anchilozantă este un tip de artrită caracterizată în primul rând prin inflamația cronică a articulațiilor și ligamentelor coloanei vertebrale, cauzând durere și rigiditate. În cazurile severe, vertebrele pot fuziona (o afecțiune denumită anchiloză), rezultând o coloană rigidă și inflexibilă. Poziția anormală poate fi o consecință. Pot fi implicate și alte articulații, inclusiv șoldurile, genunchii, gleznele, gâtul sau umerii. Boala poate avea, de asemenea, efecte sistemice (care afectează diferite organe ale corpului), inclusiv febră, oboseală și inflamația ochilor sau intestinului. Afectarea inimii sau a plămânilor este rară, dar posibilă.

Spondilita anchilozantă afectează bărbații de două până la trei ori mai des decât femeile; debutul este de obicei la adolescenți sau la 20 de ani.

O genă cunoscută sub numele de gena HLA-B27 este considerată a fi un factor de risc. Anumite populații sunt mai susceptibile de a avea această genă, inclusiv triburile nativilor americani din Canada și vestul Statelor Unite, precum și din Alaska și Siberian Yupik și scandinave Saami. Membrii familiei celor cu genă sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare decât cei fără ea.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică este un tip de artrită asociată cu psoriazisul (o afecțiune a pielii caracterizată prin zone roșii, neuniforme, ridicate sau solzoase) și simptome cronice articulare. Simptomele psoriazisului și inflamației articulare se dezvoltă adesea separat. Majoritatea pacienților dezvoltă simptome de psoriazis înainte de simptome de artrită.

Artrita psoriazică se dezvoltă de obicei între 30 și 50 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de boală, cunoscută sub numele de boală autoimună. Ereditatea poate juca, de asemenea, un rol.

Artrita reactivă

Artrita reactivă, cunoscută anterior sub numele de sindromul Reiter, este o formă de artrită care poate duce la două până la patru săptămâni după o infecție bacteriană. Se caracterizează prin umflarea uneia sau mai multor articulații. În timp ce majoritatea cazurilor se rezolvă singure, unii pacienți suferă de boli persistente sau simptome care se remit și recidivează.

Bacteriile cel mai frecvent asociate cu artrita reactivă sunt:

• Chlamydia trachomatis:Aceasta se răspândește prin contact sexual. Infecția poate începe în vagin, vezică urinară sau uretra.
• Salmonella, Shigella, Yersinia și Campylobacter: Aceste bacterii infectează de obicei tractul gastro-intestinal.

Artrita reactivă poate apărea la oricine dacă este expusă la aceste organisme și tinde să apară cel mai adesea la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Unii pacienți cu artrită reactivă poartă gena HLA-B27 care este, de asemenea, asociată cu spondilita anchilozantă; persoanele cu sistem imunitar slăbit din cauza SIDA și HIV sunt, de asemenea, expuse riscului pentru această afecțiune.

Antibioticele sunt utilizate pentru a controla infecția inițială. În unele cazuri, simptomele artritei pot dura până la un an, dar de obicei sunt ușoare și nu interferează cu viața de zi cu zi. Câțiva pacienți vor avea artrită cronică, severă, care este dificil de controlat și poate provoca leziuni articulare.

Artrita enteropatică

Artrita enteropatică este un tip cronic de artrită inflamatorie asociată cu bolile inflamatorii intestinale colita ulcerativă și boala Crohn. Cele mai frecvente simptome sunt inflamația articulațiilor periferice și unele disconfort abdominal. Întreaga coloană vertebrală se poate implica la unii pacienți.

Spondiloartropatia nediferențiată

Atunci când un pacient prezintă semne de spondilită - dar nu îndeplinește anumite criterii care sunt necesare pentru un diagnostic definitiv de spondilită anchilozantă sau altă spondiloartropatie - se poate da un diagnostic de spondiloartropatie nediferențiată. În unele cazuri, spondiloartropatia nediferențiată poate evolua într-unul dintre tipurile mai ușor de identificat ale bolii.

Spondiloartropatiile juvenile

Spondiloartropatiile juvenile sunt un grup de afecțiuni care se dezvoltă înainte de vârsta de 16 ani, dar pot dura pe tot parcursul maturității. Acestea includ spondiloartropatia nediferențiată, spondilita anchilozantă juvenilă, artrita psoriazică, artrita reactivă și spondilita bolilor inflamatorii intestinale.

De obicei, spondiloartropatiile juvenile implică extremitățile inferioare, cu dureri și inflamații ale șoldului, genunchilor, spatelui inferior, tocurilor și degetelor - de obicei asimetrice - fiind primele simptome. La maturitate, coloana vertebrală este mai probabil să fie implicată. Nu se știe exact ce este responsabil pentru dezvoltarea acestor condiții, dar se crede că ereditatea joacă un rol.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o formă de spondiloartrită, primul lucru pe care îl vor face este să efectuați un examen fizic și să vă întrebați despre istoricul medical.

Testarea va fi necesară pentru a ajunge la un diagnostic formal și poate include:

• Raze X: Modificările articulațiilor sacroiliace - articulațiile care leagă sacrul și vârful pelvisului - sunt adesea un semn cheie al spondiloartritei.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): dacă rezultatele cu raze X nu sunt clare, un RMN poate arăta semnele mai precis.
• Analize de sânge: Un test de sânge poate determina dacă aveți gena HLA-B27. (Cu toate acestea, a avea gena nu înseamnă neapărat că veți dezvolta spondiloartrită.)

Tratament

Spondiloartropatiile nu pot fi vindecate, dar simptomele pot fi gestionate.Planul dumneavoastră de tratament va depinde de tipul de spondiloartropatie cu care ați fost diagnosticat și de simptomele dumneavoastră specifice. Opțiunile includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diverse AINS sunt eficiente pentru ameliorarea temporară a durerii și inflamației din spondiloartrită. Acestea includ medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen). De asemenea, sunt disponibile AINS cu prescripție medicală, care sunt mai puternice.
• Injecții cu corticosteroizi: Când umflarea articulațiilor nu este răspândită, injecțiile unui medicament cu corticosteroizi direct în articulația sau membrana din jurul zonei afectate pot oferi o ușurare rapidă.
• Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD): dacă AINS și corticosteroizi nu sunt eficienți, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antireumatice care modifică boala pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea leziunilor articulare. DMARD sunt cele mai eficiente pentru artrita care afectează articulațiile brațelor și picioarelor. Metotrexatul este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente din această categorie.
• Blocante alfa de necroză tumorală (blocante TNF): Aceste medicamente vizează o proteină specifică care provoacă inflamații. Acestea sunt adesea eficiente pentru artrita articulațiilor picioarelor și a coloanei vertebrale. Un exemplu de blocant TNF este Humira (adalimubab). Aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, inclusiv creșterea riscului de infecții grave.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale pentru ameliorarea presiunii asupra vertebrelor; acest lucru este cel mai frecvent la spondilita anchilozantă. Când inflamația distruge cartilajul din șolduri, intervenția chirurgicală pentru înlocuirea șoldului cu o proteză, numită înlocuire totală a șoldului, poate ameliora durerea și restabili funcția articulației.

Complicații

A trăi cu o formă de spondiloartrită te pune în pericol pentru anumite complicații sistemice. Acestea includ:

• Uveită, o inflamație a ochiului care provoacă roșeață și durere. Acest lucru afectează aproximativ 40% dintre persoanele cu spondiloartrită.
• Inflamația valvei aortice din inimă
• Psoriazisul, o boală a pielii adesea asociată cu artrita psoriazică
• Inflamația intestinală
• Osteoporoză, care apare la până la jumătate dintre pacienții cu spondilită anchilozantă, în special la cei a căror coloană vertebrală este fuzionată. Osteoporoza poate crește riscul de fractură a coloanei vertebrale.

Un cuvânt de la Verywell

În ciuda impactului pe care spondiloartrita îl poate avea asupra vieții de zi cu zi, majoritatea oamenilor sunt capabili să ducă o viață plină cu această afecțiune. Exercițiile fizice regulate pot ajuta la menținerea sănătății articulațiilor. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce forme de exerciții sunt potrivite pentru dvs. sau solicitați sfatul unui terapeut fizic. Și dacă fumezi, lucrează pentru a renunța, deoarece obiceiul îți poate agrava cazul.