Courtney Hale / Getty Images
Pompele de insulină augmentate de senzori (SAP) sunt pompe de insulină capabile să vorbească cu sistemele de monitorizare continuă a glucozei (CGM). Ca sistem „în buclă deschisă”, SAP-urile necesită în continuare ajustări manuale și intrări de la purtător. Acestea reprezintă un pas important către obiectivul final al unui sistem cu „buclă închisă”, care ar funcționa ca un pancreas artificial capabil să ia decizii privind doza de insulină în numele dumneavoastră.
Pompe de insulină și CGM
Pentru a preveni complicațiile grave, care pun viața în pericol, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să ia insulină prin injecție la intervale regulate pe parcursul zilei. Pompele de insulină elimină necesitatea mai multor injecții zilnice prin pomparea unui aport lent și constant de insulină printr-un cateter mic sub piele.
Persoanele cu diabet zaharat trebuiau să-și testeze nivelul zahărului din sânge pe glucometre, ceea ce însemna să-și ciupească degetele cu un dispozitiv de lancetă de mai multe ori pe zi. Acest lucru s-a adăugat la o mulțime de bețe dureroase.
Monitoarele continue de glucoză din sânge (CGM), cum ar fi Dexcom și Freestyle Libre, au devenit foarte populare în comunitatea diabetului, deoarece reduc nevoia de bețișoare.
Mai puține bastoane de ace
Pompele de insulină reduc nevoia de injecții repetate, în timp ce CGM-urile reduc nevoia de bețe dureroase.
CGM-urile folosesc un senzor mic sub piele care vă măsoară nivelul de glucoză la fiecare câteva minute și trimite aceste date către smartphone-ul dvs. Aceste date pot fi încărcate în cloud, unde dvs. și medicul dumneavoastră le puteți folosi pentru a căuta modele în oscilațiile glicemiei.
Mulți oameni folosesc CGM împreună cu mai multe injecții zilnice, dar standardul de aur actual în îngrijirea diabetului de tip 1 implică utilizarea unui CGM și a unei pompe de insulină.
Cum funcționează SAP-urile
La fel ca pompele standard de insulină, SAP furnizează insulină printr-o canulă mică introdusă chiar sub piele, de obicei pe abdomen, șold sau braț. Majoritatea pompelor au tuburi din plastic care se conectează la un rezervor de insulină prins pe îmbrăcăminte. Pompele de insulină fără tuburi, precum Omnipodul, dispun de un rezervor de insulină într-o mică păstăi care se lipeste de corp cu adeziv.
Toate pompele de insulină asigură un flux continuu de insulină cu acțiune scurtă, cunoscută sub numele de rata bazală. Cu o pompă standard, aceste rate sunt fixe și ignoră modificările în timp real ale nivelului zahărului din sânge.
Pompele augmentate de senzori permit CGM-ului dvs. să „vorbească” cu pompa, astfel încât să poată efectua ajustări ale ratei bazale pe baza datelor glucozei în timp real. Aceasta înseamnă că pompa vă poate suspenda automat rata bazală atunci când glicemia scade. Acest lucru reduce riscul de episoade hipoglicemice severe.
SAP-urile vă scad riscul de a scădea prea mult prin reducerea sau suspendarea ratei bazale atunci când zahărul din sânge este în tendință descendentă.
Închiderea buclei
SAP sunt o piatră de temelie către un sistem de eliberare a insulinei în buclă închisă, ceea ce înseamnă că pompa acționează ca un pancreas artificial - citind nivelurile de glucoză și distribuind doza exactă de insulină de care are nevoie corpul dumneavoastră.
Sistemele cu buclă închisă se bazează pe algoritmi complecși capabili să prezică care este nivelul zahărului din sângeva fio jumătate de oră în viitor, pe baza citirii actuale a glicemiei, a cantității de insulină pe care ați luat-o deja și a altor factori importanți.
SAP-urile mai noi, inclusiv Minimed 770G și 630G și Tandem t: slim X2, sunt cunoscute sub numele de sisteme hibride cu buclă închisă. Aceste sisteme nu sunt complet în buclă închisă, deoarece încă necesită intrare de la utilizator. Acestea vă pot ajusta automat rata bazală atunci când nivelul zahărului din sânge se află în afara domeniului țintă, dar trebuie totuși să spuneți pompei câte carbohidrați consumați la fiecare masă și să aprobați bolusuri la masă.
Mai mult, algoritmul nu știe când vă exersați sau vă îmbolnăviți, deci nu încorporează acești factori în predicțiile sale.
Caracteristicile pompei
SAP-urile oferă o varietate de caracteristici care vă ajută să vă îmbunătățiți controlul glicemic, să vă reduceți A1c și să preveniți minimele. Ca și în cazul pompelor standard, atunci când porniți pentru prima dată un SAP, veți dori să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră sau cu educatorul pentru diabet. Împreună, puteți analiza istoricul glicemiei pentru a vă ajuta să determinați dozele optime de insulină și alte setări.
În timp ce unii oameni folosesc o singură rată bazală 24 de ore pe zi, majoritatea oamenilor stabilesc rate diferite pentru a începe la ore diferite. De exemplu, dacă zahărul din sânge tinde să scadă peste noapte, puteți seta pompa pentru a vă oferi o rată bazală mai mică de la 22:00. la 7 a.m.
Alte setări importante sunt:
- Factorul de sensibilitate la insulină (ISF): cât de mult scade nivelul glicemiei când luați o unitate de insulină
- Raportul insulină / carbohidrați: câte grame de carbohidrați sunt compensate cu o unitate de insulină
Cu un SAP, setările pompei dvs. sunt extrem de importante. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorul dvs. de sensibilitate la insulină și despre raportul insulină / carbohidrați.
Bolusuri de corecție și bazele temporare
Majoritatea sistemelor disponibile în prezent funcționează într-unul din cele două moduri de a menține nivelul zahărului din sânge să nu depășească intervalul țintă. Primul este cu o creștere bazală temporară. Când CGM detectează un nivel ridicat de zahăr din sânge, pompa trece automat la o rată bazală mai mare până când numărul revine în raza de acțiune. Deși acest lucru este foarte eficient, poate dura ceva timp să coboare de la un nivel foarte ridicat de zahăr din sânge.
A doua metodă este printr-un bolus automat. Când CGM detectează un nivel ridicat de zahăr din sânge, pompa utilizează setările pentru a vă oferi automat un bolus. În acest fel, funcționează mai repede asupra glicemiei crescute decât primul, dar poate crește riscul de hipoglicemie.
Majoritatea sistemelor hibride cu buclă închisă au, de asemenea, opțiunea de a crește sau reduce manual temporar rata bazală. De exemplu, poate doriți să vă reduceți rata bazală cu 50% atunci când faceți exerciții.
Calculator Bolus
SAP-urile sunt, de asemenea, capabile să furnizeze o cantitate mai mare de insulină înainte de mese. Raportul personal dintre insulină și carbohidrați trebuie personalizat și stabilit de către medicul dumneavoastră. Pe baza setărilor dvs. și a nivelului actual de zahăr din sânge, SAP-urile vă vor recomanda o cantitate de bolus. Tot ce trebuie să faceți este să vă asigurați că numărați cu exactitate câte carbohidrați intenționați să mâncați. Introduceți cantitatea de carbohidrați în pompă și apoi alegeți dacă acceptați și livrați bolusul recomandat.
Suspensie automată de insulină
Această caracteristică permite livrarea insulinei să fie suspendată automat atunci când monitorul continuu al glucozei detectează că nivelul glucozei a scăzut și există riscul de hipoglicemie.
Un studiu din 2013 efectuat în Australia pe 95 de pacienți cu diabet zaharat de tip 1 a concluzionat că acest lucru a redus rata episoadelor hipoglicemice severe și moderate comparativ cu terapia standard cu pompă de insulină.
Efecte secundare
Ca și în cazul tuturor formelor de terapie cu insulină, SAP-urile prezintă riscul de hipoglicemie. Utilizarea accidentală a unei cantități prea mari de insulină va elimina glucoza prea repede din fluxul sanguin, provocând simptome precum amețeli, confuzie, tremurături, transpirații, convulsii și pierderea cunoștinței.
Din fericire, există dovezi care sugerează că SAP provoacă mai puține episoade de hipoglicemie decât injecțiile zilnice multiple. În timp ce cercetările în SAP sunt în curs de desfășurare, cercetările anterioare au arătat că CGM-urile pot reduce atât frecvența, cât și severitatea evenimentelor hipoglicemiante.
Cost
În medie, o pompă de insulină costă în jur de 6.000 USD, iar consumabilele anuale pot varia de la 3.000 USD la 6.000 USD. Majoritatea companiilor de asigurări vor plăti pentru terapia cu pompă de insulină, dar acoperirea cheltuielilor din buzunar poate varia. Contactați compania de asigurări pentru a afla ce acoperă planul dvs. special. Multe companii necesită un formular de autorizare prealabilă de la medicul dumneavoastră înainte de a aproba acoperirea.
Întrebări pentru medicul dumneavoastră
Dacă sunteți interesat să încercați un SAP, stabiliți o întâlnire cu medicul dumneavoastră și discutați cu ei dacă acest tip de terapie cu insulină este potrivit pentru dvs. Iată câteva întrebări de luat în considerare:
- Acest dispozitiv mă va ajuta să-mi gestionez mai bine nivelul de glucoză?
- Care sunt posibilele efecte secundare ale utilizării acestui dispozitiv?
- Ce ar trebui să fac dacă medicamentele pentru diabet îmi determină scăderea glicemiei prea scăzută?
- Ce ar trebui să fac dacă sunt bolnav sau dacă fac mișcare?
- Ar trebui să iau un bolus de insulină înainte sau după mese și gustări?
- Dacă călătoresc, cum pot continua să gestionez în mod eficient starea mea?