Tahicardiile reintrante sunt o familie de aritmii cardiace rapide cauzate de conexiuni electrice anormale în inimă. Aceste conexiuni anormale formează circuite electrice potențiale, care pot perturba ritmul cardiac normal.
Nastasic / Getty ImagesRitmul normal al inimii
Cu ritmul normal al inimii (care se numește ritmul sinusal normal), impulsul electric al inimii își are originea în nodul sinusal și se răspândește uniform pe camerele atriale ale inimii (provocând contractarea atriilor), apoi se deplasează pentru a se răspândi uniform peste nivelul inimii. camere ventriculare (determinând contracția ventriculilor). Celulele musculare ale inimii se „reîncarcă” și, puțin mai târziu (de obicei, de 60-100 de ori pe minut), un nou impuls electric este generat de nodul sinusal și întreaga secvență se repetă.
Ritmuri cardiace reintrante
Aritmiile reentrante pot apărea dacă există o conexiune electrică anormală în inimă - adică o cale electrică care nu ar trebui să fie acolo, conectând două zone care nu ar trebui conectate. Conexiunile electrice anormale pot fi congenitale sau se pot forma ca urmare a bolilor de inimă. Dacă există o astfel de conexiune, aceasta poate forma un circuit electric.
Când un astfel de circuit potențial este prezent în inimă, devine posibilă o aritmie reentrantă. O aritmie reentrantă apare dacă unul dintre impulsurile electrice ale inimii - fie un impuls normal al nodului sinusal, fie un impuls electric anormal generat de un complex atrial prematur (PAC) sau un complex ventricular prematur (PVC) - intră în circuit în condițiile potrivite.
Un astfel de impuls poate deveni „captat” în circuit, în așa fel încât să înceapă să se învârtă în jurul circuitului, iar și iar. Cu fiecare tur în jurul circuitului, impulsul produce o nouă bătăi de inimă. Acest ritm nou, anormal, se numește aritmie reentrantă, deoarece impulsul electric „reintră” în circuit cu fiecare tură.
Deoarece nu există nicio pauză între bătăile inimii în timpul unei aritmii reentrante (deoarece impulsul se rotește continuu în jurul circuitului), de obicei ritmul cardiac în timpul unei aritmii reentrante este destul de rapid. Adică apare tahicardie.
De obicei, o tahicardie reîntrodusă începe și se termină brusc. Oamenii își descriu adesea simptomele cu aceste aritmii ca pornind și oprindu-se instantaneu, ca și cum ar fi aprins și oprit un întrerupător. În funcție de tipul de aritmie pe care o produce și de rata acesteia, simptomele cu tahicardie reentrantă pot varia de la palpitații ușoare și sincopă (leșin), până la moarte subită.
Tipuri de tahicardie reintroducătoare
Există două mari categorii de tahicardii reentrante în funcție de locul în care apar inima: tahicardii supraventriculare (SVT); și tahicardii ventriculare (VT), inclusiv fibrilația ventriculară (VF). VT și VF sunt considerate împreună aici.
Tahicardii reinventante supraventriculare
Conexiunile electrice anormale care cauzează SVT cel mai adesea sunt prezente de la naștere, astfel încât aceste aritmii sunt de obicei observate la persoanele mai sănătoase și mai tinere. SVT reentrant poate provoca simptome semnificative, dar este rareori periculos sau pune viața în pericol. Diferitele soiuri de SVT sunt denumite în general în funcție de natura circuitului de reintrare care le produce. Principalele tipuri de SVT includ:
- Tahicardie reentrantă a nodului sinusal (SNRT), în care circuitul reentrant implică nodul sinusal
- Tahicardie cu reintroducere nodală AV (AVNRT), în care circuitul reentrant implică nodul AV
- Tahicardie de intrare atrială, în care circuitul de intrare este conținut în atrii
- Tahicardie reentrantă atrioventriculară (AVRT), în care circuitul reentrant conține o conexiune electrică (un „sistem de bypass”) între atriile și ventriculele - există mai multe varietăți de tahicardie reentrantă a bypass-tractului, dar cea mai cunoscută este Wolff-Parkinson -Sindromul alb (WPW)
- Flutterul atrial, un tip special de tahicardie reentrantă atrială, în care circuitul reentrant este deosebit de mare
- Fibrilația atrială, în general considerată ca fiind un tip special de tahicardie atrială reentrantă în care se pot dezvolta circuite multiple de reintrare în atrii
Fibrilația atrială este diferită de alte tipuri de SVT reentrant, prin faptul că, de obicei, nu se datorează unei anomalii congenitale a sistemului electric al inimii, ci mai degrabă este adesea cauzată de dezvoltarea problemelor cardiace subiacente. Prin urmare, fibrilația atrială este mai des observată la persoanele în vârstă decât sunt celelalte tipuri de SVT.
Tahicardii ventriculare reentrante
Spre deosebire de SVT, conexiunile electrice suplimentare care produc VT sau VF nu sunt de obicei prezente de la naștere. În schimb, aceste conexiuni rezultă din cicatrizarea mușchilor inimii care apare cu unele tipuri de boli de inimă (în special boala coronariană sau insuficiența cardiacă).
Aceasta înseamnă că persoanele care sunt predispuse să dezvolte TV sau FV sunt de obicei mai în vârstă și tind să aibă boli cardiace subiacente semnificative. Din păcate, riscul de a avea TV sau FV este frecvent în CAD și în insuficiența cardiacă și este motivul pentru care atât de mulți oameni cu aceste afecțiuni experimentează moarte subită cardiacă.
Tratament
Tratamentul tahicardiei reentrante depinde de tipul specific de aritmie care este prezent și de simptomele pe care le provoacă. Dacă aritmia apare foarte rar, durează doar câteva secunde și provoacă simptome banale, poate că nu este necesar deloc tratament. Aritmiile care pun viața în pericol necesită un tratament agresiv.
Tratamentul poate include medicamente antiaritmice, terapie de ablație sau un defibrilator implantabil.
Un cuvânt de la Verywell
Reintrarea este un mecanism comun al tahicardiei atriale și ventriculare. Tahicardiile reintrante, care pot apărea la orice vârstă, pot varia în semnificație între o ușoară enervare la o viață în pericol. Oricine are episoade inexplicabile de tahicardie trebuie evaluat de către medicul său.
.jpg)
