Elevul Marcus Gunn - cunoscut și sub denumirea de "defect pupilar relativ aferent" sau RAPD - se referă la momentul în care pupila unei persoane devine puțin mai mică ca răspuns la lumină, în loc să se dilate așa cum era de așteptat. Poate fi cauzat de o serie de afecțiuni oculare diferite, inclusiv detașarea retinei, leziuni ale nervilor optici și degenerescența maculară foarte severă.
dardespot / Getty Images
Definiție
Elevul Marcus Gunn este numele unui defect ocular care afectează elevul unei persoane. În timp ce un elev normal se va contracta atunci când este expus la lumină puternică, unul cu elevul Marcus Gunn are un răspuns mult mai slab. Din această cauză, atunci când lumina este mișcată rapid între ochiul normal și cel cu pupila Marcus Gunn, cel cu defectul se dilată (sau devine mai mare) în loc să se constrângă.
Răspunsul anormal la lumina din ochi cu elevul Marcus Gunn este rezultatul unei stimulări reduse a căii vizuale. Deoarece ochiul afectat nu este capabil să citească cu precizie intensitatea luminii, face ca calea sa vizuală să răspundă incorect la scăderea stimulării - ca și cum lumina în sine nu ar fi atât de strălucitoare pe cât este de fapt. Între timp, ochiul sănătos este încă capabil să răspundă normal la lumină.
Cine a fost Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) a fost un oftalmolog scoțian care a descris acest tip de răspuns pupilar anormal în 1902 după ce l-a observat la un pacient cu nevrită optică retrobulbară unilaterală.
Împreună cu această reacție, Gunn este, de asemenea, cunoscut pentru o afecțiune rară caracterizată prin faptul că pleoapa superioară a unei persoane se mișcă rapid atunci când își deschide sau închide maxilarul. Aceasta se numește „sindromul Marcus Gunn” sau pur și simplu „clătinarea maxilarului”.
Cauze
Pupila Marcus Gunn poate fi cauzată de o serie de tulburări și boli diferite, inclusiv cele care implică leziuni ale nervului optic sau ale retinei. Nu este mai proeminent la un sex sau la o grupă de vârstă decât altele. Condițiile oculare asociate cu elevul Marcus Gunn pot include:
- Leziunile nervului optic
- Nevrita optică
- Leziuni directe ale nervului optic (traume, radiații, tumori)
- Celulita orbitală
- Leziunile chiasmei optice
- Leziunile tractului optic
- Leziunile pretectului
- Boală optică ischemică sau boală retiniană
- Glaucom
- Defect de câmp vizual
- Dezlipire de retina
- Infecție retiniană (CMV, herpes)
- Ocluzia venei centrale a retinei (CRVO)
- Corioretinopatie seroasă centrală (CSCR)
- Degenerescenta maculara
- Retinita pigmentara (RP)
- Endoftalmita
- Cataractă densă
- Patch-uri oculare ale unui ochi
- Adaptarea întunecată a unui ochi
- Ambliopie
- Anisocoria
Prevalența elevului Marcus Gunn în condiții oculare
Elevul Marcus Gunn este mai strâns asociat cu unele dintre aceste condiții decât altele.
De exemplu, apare în mai mult de 90% din cazurile de cazuri unilaterale acute de nevrită optică, 91% cazuri de ocluzie ischemică a venei retinei centrale (CRVO), mai mult de 50% cazuri de detașare a retinei care implică macula și 23% cazuri de glaucom primar cu unghi deschis (POAG).
Diagnostic
Principalul mod de a diagnostica elevul lui Marcus Gunn este prin ceea ce se numește „testul luminii oscilante” sau „testul lanternei oscilante” - și este exact cum sună.
Pentru a efectua testul, un medic de ochi va face o lumină înainte și înapoi în fața ambelor pupile ale unei persoane și va compara reacția la stimularea din ambii ochi.
De obicei, elevii noștri au două moduri de a răspunde la lumină:
- Răspuns direct: Acesta este momentul în care pupila devine mai mică atunci când lumina este strălucită direct pe ea.
- Răspuns consensual: atunci când un elev se restrânge reflexiv atunci când o lumină strălucește direct în celălalt ochi, demonstrând că ochii sunt legați.
În timpul unui test normal de lumină oscilantă, pupilele ambilor ochi se constrâng în mod egal, indiferent de ochiul care primește lumină directă. Dar în timpul unui test de lumină oscilantă care implică pe cineva cu elevul lui Marcus Gunn, elevul afectat al persoanei va deveni doar puțin mai mic, decât să fie proporțional cu pupila opusă.
Având în vedere cât de prevalent este elevul Marcus Gunn cu anumite afecțiuni oculare - în special cele care implică retina sau nervul optic (dar numai boala nervului optic care apare în fața chiasmei optice) - testul luminii oscilante este un instrument util în detectarea acestor boli. (...)
Și, deși poate fi tentant să vă efectuați propriul test pentru a vă găsi răspunsul pupilar, acesta este ceva care este cel mai bine lăsat profesioniștilor în contextul unui examen de ochi cuprinzător - mai degrabă decât o lanternă și oglinda de la baie.
Modul în care medicii testează reflexele elevilorTratament
Tratamentul pentru elevul Marcus Gunn este îndreptat către cauza principală a defectului ocular, dat fiind că este un simptom al altor afecțiuni. De exemplu, dacă elevul lui Marcus Gunn este rezultatul:
- Celulita orbitală, tratamentul ar implica antibiotice intravenoase sau proceduri chirurgicale, inclusiv cele pentru drenarea sinusurilor sau a unui abces de grăsime orbitală.
- Glaucomul, tratamentul poate include medicamente, intervenții chirurgicale cu laser sau alte tipuri de proceduri chirurgicale non-laser, cum ar fi o trabeculectomie, o intervenție chirurgicală pentru cataractă sau implantarea unui dispozitiv de drenaj.
- Detașarea retinei, tratamentul poate include un tratament de îngheț, o intervenție chirurgicală cu laser sau o intervenție chirurgicală mai implicată necesară pentru a muta retina înapoi la locul său.
- Leziunea nervului optic sau neurita optică, opțiunile de tratament ar putea implica un curs scurt de steroizi, care sunt de obicei injectați în vene.
Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice regim nou
La fel ca în cazul tuturor afecțiunilor care implică corpul sau creierul nostru, persoanele cu elev Marcus Gunn ar trebui să-și consulte medicul înainte de a începe orice tip de regim nou de sănătate sau fitness. Aceasta include activități la care de obicei considerăm că sunt blânde - cum ar fi yoga.
De exemplu, dacă vă confruntați cu o apariție a unei afecțiuni care provoacă elevul lui Marcus Gunn, probabil că doriți să renunțați la practicarea yoga până când aceasta se va lămuri. Dar, din nou, înainte de a adăuga ceva la rutina dvs. de sănătate sau wellness, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă simțiți că ceva nu este în regulă cu ochiul dvs. - sau cu orice altă parte a corpului dvs. - este întotdeauna o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră. Ascultă-ți corpul; ceea ce s-ar putea părea că nu este mare lucru s-ar putea dovedi a fi semnul a ceva mai grav și, în multe situații, cu cât o problemă este mai devreme, cu atât se poate face mai mult pentru a ajuta.
Desigur, asta nu înseamnă că ar trebui să intrăm în panică și să ne asumăm cel mai rău oricând experimentăm ceva ușor diferit în legătură cu corpul nostru. Este mai mult să fii conștient și să observi când ceva se simte oprit.
