Imunitatea turmei prin infecția cu COVID-19 nu este etică, spun experții

Aleksei Naumov / Getty

Chei de luat masa

• Peste 60% dintre americani ar trebui să contracteze COVID-19 pentru a atinge un prag de imunitate la turmă.
• Experții spun că lăsarea COVID să se răspândească necontrolat în rândul populației ca strategie nu este nici etică, nici realistă.
• Imunitatea efectivului prin infecție ar duce la un număr mare de decese și la un sistem de îngrijire a sănătății supraîncărcat.

Pandemia COVID-19 a adus terminologia bolilor infecțioase în curent. Un termen este imunitatea turmei - sau protecția comunității.

Imunitatea turmei se realizează atunci când o populație devine în mare parte imună la bolile infecțioase prin vaccinare sau prin infecție.

În ceea ce privește pandemia COVID-19, experții spun că obținerea imunității turmei lăsând virusul să se răspândească fără control prin populație nu este nici etică, nici realistă.

„Cred că este absolut nedefenabil să permiți ca boala să se răspândească fără niciun fel de intervenție pentru a ajunge la imunitatea efectivului”, Johan Bester, dr. Bioetică și profesor asistent de medicină de familie la Universitatea din Nevada Las Vegas School of Medicine , spune Verywell. „Aceasta este o abordare lipsită de etică, având în vedere că există și alte modalități care sunt mai eficiente și care protejează bunăstarea oamenilor.”

Imunitatea turmei indusă de infecție

Statele Unite au peste 330 de milioane de oameni. Pentru a atinge pragul de imunitate al turmei de 60% necesar pentru combaterea focarelor, asta înseamnă că 198 de milioane de persoane ar trebui să contracteze SARS-CoV-2 (infecția care provoacă COVID-19), potrivit unui studiu al Universității Yale publicat înJAMA.

Dr. Johan Bester

Cred că este absolut nedefenabil să permiteți răspândirea bolii fără niciun fel de intervenție pentru a ajunge la imunitatea turmei.

Potrivit Centrului de Resurse pentru Coronavirus Johns Hopkins, la sfârșitul lunii octombrie 2020, aproximativ 9 milioane de americani au confirmat cazuri de COVID-19 - aproximativ 3% din populația SUA.

„Imaginați-vă că 60% din populația americană trebuie să se îmbolnăvească sau, într-un stat dat, 60% din populație trebuie să se îmbolnăvească”, spune Bester. „Vorbim despre cifre astronomice ale morții și bolilor și complicații pe termen lung și despre toate acele rezultate rele pe care nu le dorim pentru a stabili imunitatea efectivului”.

„În calitate de medic, nu aș putea susține niciodată acest lucru”, spune lui Mark Schleiss, MD, expert în boli infecțioase, virolog molecular și profesor în cadrul Departamentului de Pediatrie de la Universitatea din Minnesota. „Pentru mine, este complet de neconceput.”

Un concept nerealist

Potrivit studiului Yale, deși imunitatea efectivului este considerată o strategie de succes pentru programele de imunizare, nu avem un exemplu de strategie de succes pe scară largă care a folosit intenționat infecția pentru a obține protecția comunității.

În prezent, nu știm cât timp persoanele infectate cu SARS-CoV-2 au imunitate la virus.

„Au apărut unele studii care au arătat că anticorpii măsurabili ai oamenilor scad lună de lună după ce s-au recuperat din COVID”, spune Bester. „Și au existat unele rapoarte despre potențiale reinfecții. Și avem exemplul altor boli coronavirus, în afară de COVID, care revin în continuare și că oamenii se pot îmbolnăvi de mai multe ori ”.

Bilanțul morților

Deși nu oferă cifre exacte, studiul Yale indică mortalitatea substanțială care ar rezulta din încercarea intenționată de a obține imunitatea efectivului prin infecția unui virus care nu are încă un vaccin sigur și eficient.

Vaccinuri COVID-19: Fiți la curent cu ce vaccinuri sunt disponibile, cine le poate obține și cât de sigure sunt.

Un număr de morți este greu de prezis dacă virusul s-ar răspândi necontrolat în Statele Unite. "Tot ce pot face este să mă uit la istoricul infecțiilor care se comportă similar cu rate de deces similare", spune Schleiss. De exemplu, pandemia de gripă din 1918 a ucis aproximativ 675.000 de americani, potrivit estimărilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ).

„Ar putea fi periculos să-l comparăm cu numărul total de decese din Statele Unite cauzate de gripă în 1918”, spune Schleiss. „Am atenuat mai mult acest lucru și, totuși, avem atât de multe decese deja.” La sfârșitul lunii octombrie 2020, peste 229.000 de americani au murit din cauza COVID-19.

Acesta este numărul morților când doar 3% din națiune a avut o infecție confirmată - la o distanță lungă de pragul de imunitate al turmei.

Prag de imunitate la turmă

Pragul imunității turmei este procentul de indivizi imuni care ar fi necesari pentru a opri focarele actuale și a întrerupe transmiterea comunității.

Pragul variază în funcție de boală și se bazează pe numărul de persoane care se infectează atunci când o persoană are infecția.

Estimările plasează pragul de imunitate al efectivului SARS-CoV-2 la aproximativ 60%, dar ar putea fi mai mare.

„Nu suntem siguri care este acel număr”, spune Bester. Dar cel puțin 60% până la 70% vor trebui să fie imuni pentru a avea orice fel de răspuns la imunitatea efectivului. Ideea este că încă ai nevoie de o mulțime de oameni pentru a obține [boala] pentru a obține imunitatea turmei. ”

CDC spune că adulții în vârstă și persoanele cu anumite afecțiuni medicale prezintă un risc mai mare de boli severe cauzate de COVID-19. Fundația Kaiser Family estimează că 92,6 milioane de persoane se încadrează în această categorie de risc ridicat.

„Puteți vedea că vorbim despre un număr astronomic de morți”, spune Bester. „Și acest lucru ar trebui să fie inacceptabil prin orice măsură.”

Complicații post-virus

Pierderea vieții nu este singura consecință a unei pandemii - și nu este singurul impact al COVID-19. „Moartea este o problemă”, spune Bester. „Dar cealaltă este că oamenii care nu mor ar putea avea rezultate serioase cu care trăiesc pentru tot restul vieții.”

Lăsați virusul să ruleze necontrolat poate duce la mai multe complicații. Persoanele care au dezvoltat complicații pe termen lung sau simptome de durată de la COVID-19 au fost numite „transportatori de lungă durată”. „Nu știm cât de mare va fi acel grup”, spune Schleiss, „dar cred că sechela pe termen lung va fi o povară mare, mare pentru societate”.

Sechele sunt afecțiuni sau leziuni care se dezvoltă după ce cineva a avut o boală. Cercetătorii încă învață despre complicațiile care pot apărea din COVID-19, dar apar unele tendințe. „Leziunile permanente ale creierului, inimii, rinichilor - toate acestea sunt probleme cu adevărat îngrijorătoare”, spune Schleiss.

Sarcina sistemului de îngrijire a sănătății

Boala acută de la COVID-19, precum și complicațiile pe termen lung la cei care și-au revenit pot suprasolicita rapid sistemele comunitare de îngrijire a sănătății. „Sistemul nostru de îngrijire a sănătății este construit având în vedere o capacitate specifică”, spune Bester. „Și este greu să crești doar capacitatea.”

Mark Schleiss, MD

Cineva ar trebui să decidă pe cine renunțăm în ceea ce privește îngrijirile paliative și probabil că va trebui să fie politicienii, deoarece asta nu este compatibil cu ceea ce facem noi ca doctori.

Alte probleme de sănătate și situații de urgență nu cad pe marginea drumului doar pentru că societatea se află în mijlocul unei pandemii. Ceilalți pacienți pe care îi vedem de obicei - persoane în accidente de mașină, persoane cu infarct, persoane cu cancer și așa mai departe - trebuie să concureze cu pacienții cu COVID pentru aceleași resurse ", spune Bester.

Urmărirea obiectivului de a atinge imunitatea efectivului prin infecție ar face, de asemenea, resurse de îngrijire a sănătății rare, ceea ce ar face mai probabil ca deciziile dificile să fie luate cu privire la tratament. „Cineva ar trebui să decidă pe cine renunțăm în ceea ce privește îngrijirea paliativă”, spune Schleiss ca exemplu. „Și probabil că va trebui să fie politicienii, deoarece asta nu este compatibil cu ceea ce facem noi ca doctori”.

Strategii ale altei țări

În primele săptămâni ale pandemiei COVID-19, Suedia nu a impus blocarea. De atunci, țara a făcut titluri pentru că este o națiune care încearcă să obțină imunitatea efectivului prin infecție.

Studiul Yale a constatat că, deși țara a luat unele măsuri pentru a atenua răspândirea virusului, Suedia este departe de a obține imunitatea efectivului prin infecție. De fapt, se confruntă cu consecințe din strategiile laxe.

„Cred că răspunsul suedez COVID-19 a fost destul de sincer fără succes”, spune Schleiss. „Și nu ar trebui considerat un model pentru restul lumii. Rata de deces pe cap de locuitor din Suedia din cauza COVID-19 este în top 10 dintre toate ratele de deces la nivel mondial. ”

Bester și Schleiss sugerează căutați în Noua Zeelandă ca o națiune care face o treabă exemplară de control al COVID-19. „Noua Zeelandă s-a reunit foarte devreme ca o societate cu conducerea guvernului spunând:„ Suntem împreună în asta și vom sta împreună ”, spune Bester.

Noua Zeelandă a oprit în mare parte răspândirea COVID-19, cu excepția câtorva focare mici. Națiunea a lucrat pentru a controla focarele prin teste riguroase și carantine localizate atunci când este necesar.

„Mi-ar plăcea să ne văd că putem face așa ceva în SUA”, spune Bester. „Unde ne strângem și spunem:„ Vom bate acest lucru unul pentru celălalt și vom face ceea ce trebuie făcut ”.”

Ce înseamnă asta pentru tine

Este posibil să fi auzit despre conceptul de obținere a imunității turmei prin intermediul infecției COVID-19 pe scară largă. Cu toate acestea, experții spun că această strategie nu este etică și nerealistă.

În timp ce așteptăm sau vaccinurile pentru a atenua răspândirea virusului, cele mai bune modalități de a vă proteja pe voi și pe ceilalți de infecție sunt purtarea unei măști de față, practicarea unei igiene adecvate a mâinilor și distanțarea socială.