Agoniștii receptorilor GLP-1 sunt un tip de medicament non-insulinic care este utilizat în combinație cu dieta și exercițiile fizice pentru a ajuta la tratarea diabetului de tip 2. Rolul specific al acestor medicamente este de a ajuta la scăderea nivelului de glucoză din sânge - în special, a hemoglobinei A1C - și de a ajuta la pierderea în greutate. Cercetările au arătat că agoniștii receptorilor GLP-1 pot avea alte beneficii pentru sănătate, inclusiv efecte pozitive asupra tensiunii arteriale, nivelului colesterolului și funcției celulelor beta.
fertnig / istockAceste medicamente injectabile sunt prescrise împreună cu medicamentele pentru diabet pe cale orală și terapia cu insulină. Ca atare, acestea nu sunt considerate ca tratament de primă linie pentru diabet, dar pot fi o parte valoroasă a planului general de management. Le puteți discuta cu medicul dumneavoastră ca parte a regimului dumneavoastră de tratament pentru diabetul de tip 2.
Ghid de discuții despre medicul Diabet de tip 2
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Cum funcționează
GLP-1 înseamnă peptidă asemănătoare glucagonului, un tip de hormon cunoscut sub numele de hormon incretin care este mai mic decât în mod normal la persoanele cu diabet de tip 2. Agoniștii receptorilor GLP-1 aparțin unei clase de medicamente cunoscute sub numele de incretin mimetice care ajută pancreasul să elibereze cantitatea optimă de insulină, un hormon care transportă glucoza (zahărul) către țesuturile din corp unde poate fi utilizat pentru energie.
Aceste medicamente încetinesc, de asemenea, viteza cu care mâncarea părăsește stomacul, ceea ce ajută la controlul nivelului zahărului din sânge după prandie (după masă).
Imitând următoarele efecte ale GLP-1 asupra mai multor părți ale corpului, agoniștii receptorilor GLP-1 ajută la controlul apetitului și al zahărului din sânge prin următoarele mecanisme:
Creier
GLP-1 trimite un semnal către hipotalamus, partea creierului responsabilă de apetit și sete, pentru a lua mai puțină apă și alimente - efect care poate duce la pierderea în greutate.
Pericol de deshidratare
Deoarece agoniștii receptorilor GLP-1 diminuează senzația nevoii de a bea, este vital să aveți grijă deosebită să beți multă apă și alte fluide pentru a vă menține hidratat în timp ce luați un astfel de medicament.
Muşchi
GLP-1 stimulează gluconeogeneza - sinteza glucozei în organism. Mai simplu, este conversia proteinelor sau a grăsimilor (mai degrabă decât a carbohidraților) în zahăr pentru ca organismul să le folosească drept combustibil în mușchi. O creștere a acestui proces poate ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge prin stimularea absorbției de glucoză de către celule și prin creșterea eficienței în care organismul folosește insulina.
Gluconeogeneză pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrațiPancreas
Când GLP-1 intră în contact cu glucoza, pancreasul este declanșat să secrete mai multă insulină, reducând astfel cantitatea de glicogen post-masă din sânge. GLP-1 scade și secreția de glucagon - un hormon care ajută la prevenirea nivelul zahărului din sânge scade prea jos. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, glucagonul poate determina creșterea nivelului de glucoză din sânge.
Ficat
GLP-1 scade cantitatea de glucoză hepatică (hepatică), care ajută la scăderea zahărului din sânge. Pe măsură ce gluconeogeneza crește, receptorii glucagonului sunt reduși în ficat, inhibând formarea glucozei și stimulând absorbția glucozei de către celule, scăzând astfel cantitatea de glucoză din sânge.
Stomac
GLP-1 scade atât secreția de acid din stomac, cât și cât de repede se golesc alimentele din stomac, prelungind senzația de plinătate care, la rândul său, poate limita cât mănâncă o persoană și, în cele din urmă, duce la pierderea în greutate.
Diferenții agoniști receptori GLP-1
Există două tipuri de agonist al receptorului GLP-1: formule cu acțiune scurtă care sunt luate de obicei o dată sau de două ori pe zi și formule cu acțiune îndelungată, care se iau o dată pe săptămână. Tipul prescris se bazează de obicei pe un număr de factori, inclusiv istoricul medical, acoperirea asigurării și prețul (agoniștii receptorilor GLP-1 pot fi costisitori), preferința personală și eficacitatea controlului glicemiei.
Relativ ieftin în comparație cu agoniștii GLP-1 mai noi
Deoarece exenatida este excretată prin rinichi, nu este recomandată persoanelor cu GFR de 30 sau mai puțin
Saxendsa este singurul GLP-1 indicat pentru pierderea în greutate.
10 mcg zilnic în primele două săptămâni, crescând la 20 mcg zilnic după aceea
Are relativ aceeași eficacitate ca Byetta.
Trebuie administrat zilnic cu 60 de minute înainte de prima masă a zilei
Reduce A1C cu aproximativ 1,5%
Stiloul poate fi greu de utilizat și provoacă o minge de dimensiunea strugurilor pe piele.
Administrare
Toate medicamentele agoniste ale receptorilor GLP-1 sunt injectabile, ceea ce înseamnă că sunt administrate cu o seringă și ac sau cu un stilou dozator preumplut, în funcție de medicament. Ambele fotografii agoniste ale receptorilor GLP-1 de scurtă durată sau de lungă durată sunt subcutanate - inserate în țesutul gras chiar sub suprafața pielii.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un agonist al receptorului GLP-1, acesta va parcurge etapele pentru a vă injecta singur în abdomen sau în coapsa superioară. Dacă nu puteți să vă faceți o lovitură, altcineva vă poate administra medicamentul în brațul dumneavoastră.
Pentru autoinjectarea unui medicament agonist al receptorului GLP-1:
- Examinați soluția pentru a vă asigura că este clară, incoloră și nu are particule plutitoare. Verificați eticheta pentru a vă asigura că data de expirare nu a trecut.
- Adunați consumabilele: un tampon cu alcool, bandaj, tifon sau țesut și medicamentele preparate sau amestecate într-un stilou sau flacon și seringă.
- Spala-ti mainile.
- Folosiți tamponul cu alcool pentru a curăța zona în care veți face injecția; rotiți locurile de injectare astfel încât să nu lipiți aceeași zonă din nou și din nou.
- Trageți doza corectă, fie în stilou, fie în seringă.
- Luați un vârf mare de piele și trageți-l de mușchiul de dedesubt.
- Ținând stiloul sau seringa ca o săgeți,repedeintroduceți acul la un unghi de 90 de grade față de piele.
- Injectați încet medicamentul.
- Eliberați pielea, apoi retrageți acul.
- Aplicați bandaj, tifon sau țesut, după cum este necesar.
Nu refolosiți și nu împărțiți niciodată consumabile Ar trebui să vă extrageți medicamentele într-o seringă proaspătă de fiecare dată când vă auto-injectați. Majoritatea stilourilor trebuie aruncate după 30 de zile, chiar dacă în interior există o soluție.
Efecte secundare
În general, agoniștii receptorilor GLP-1 sunt siguri și provoacă puține efecte secundare.
Efecte secundare frecvente
Acestea includ greață, vărsături și diaree, care afectează 10% până la 40% dintre persoanele care iau un agonist al receptorului GLP-1. Acestea sunt cel mai probabil să apară cu medicamente cu acțiune scurtă și tind să fie mai puțin severe cu cât o persoană este mai lungă ia medicamentul.
Alte efecte secundare potențiale ale agoniștilor receptorilor GLP-1 includ constipație, balonare, indigestie și cefalee. De asemenea, pot exista unele roșeață, mâncărime sau durere a pielii la locul injectării.
Efecte secundare grave
Deși rare, aceste reacții adverse trebuie tratate ca o urgență:
- durere continuă în partea superioară stângă sau mijlocie a stomacului care se poate răspândi în spate, cu sau fără vărsături
- o erupție pe piele sau urticarie
- mâncărime
- inima bătătoare
- amețeli sau leșin
- umflarea ochilor, feței, gurii, limbii, gâtului, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
- probleme de înghițire sau respirație
- răguşeală
- scăderea micțiunii
- gură sau piele foarte uscată
- sete extremă
Complicații
În studiile efectuate pe animale, s-a demonstrat că liraglutida și dulaglutida promovează tumorile celulelor tiroidiene. Deși aceste medicamente nu au fost evaluate la om pentru această potențială complicație, se recomandă persoanelor cu antecedente sau antecedente familiale de cancer tiroidian medular sau neoplazia endocrină multiplă de tip 2 nu utilizează agoniști ai receptorilor GLP-1.
Cu anumiți agoniști ai receptorilor GLP-1, există un posibil risc crescut mic de pancreatită (inflamația pancreasului).
Cine ar trebui să le evite?
Acest medicament nu este recomandat persoanelor care:
- Aveți antecedente de pancreatită
- Aveți antecedente de gastropareză (paralizie a stomacului)
- Aveți cancer tiroidian medular sau neoplazie endocrină multiplă de tip 2 sau antecedente familiale ale acestor afecțiuni
- Sunteți dializat (deoarece siguranța utilizării agoniștilor GLP-1 în această situație nu a fost dovedită)
În plus, persoanele cu insuficiență renală datorată diabetului care au o GFR (rata de filtrare glomerulară) de 30 sau mai puțin nu ar trebui să utilizeze Bydureon sau Byetta, dar pot fi capabili să ia un alt agonist al receptorului GLP-1.
Un cuvânt de la Verywell
Tratamentul eficient pentru diabetul de tip 2 face obiectul unor cercetări solide. Există un mare interes în dezvoltarea unor medicamente din ce în ce mai bune, inclusiv agoniști ai receptorilor GLP-1 mai siguri, mai convenabili și mai eficienți. De fapt, o astfel de opțiune, o formă orală de semaglutidă, este luată în considerare pentru aprobare de către Food and Drug Administration din SUA. Această versiune a medicamentului nu numai că ajută la controlul nivelului zahărului din sânge, dar s-a demonstrat și că reduce riscurile cardiace - un beneficiu bonus al unui medicament care poate fi luat într-o zi ca o pastilă, nu cu un ac.
