O prezentare generală a bronhospasmului indus de exerciții (BEI)

Bronhospasmul indus de efort (EIB) este o afecțiune în care bronhiile și bronhiolele - căile respiratorii ale plămânilor - răspund la efortul fizic prin constrângere (îngustare). Acest lucru declanșează respirația șuierătoare, senzația de strângere a pieptului și alte simptome care tind să se rezolve imediat după terminarea activității. BEI este diagnosticat cu mai multe dintre aceleași teste utilizate pentru a determina cauza altor tipuri de probleme respiratorii. Condiția este frecventă în rândul sportivilor de nivel elită și afectează de la 5% la 20% din populație. Dacă vă aflați printre cei care au BEI, nu va trebui să renunțați la antrenamente: afecțiunea poate fi gestionată cu medicamente și alte măsuri.

Deși un episod al BEI poate semăna cu un atac de astm, BEI și astmul indus de efort sunt condiții separate. Este complet posibil ca cineva care nu are astm să aibă bronhospasm indus de efort.

Simptome de bronhospasm induse de exerciții

Constricția căilor respiratorii în timpul unui episod de BEI cauzează de obicei unele sau toate următoarele simptome:

• Tuse
• Respiratie dificila
• Sibiluri (un zgomot de respirație distinct care indică suferință și este, de asemenea, frecvent în astm)
• Oboseală și performanță atletică scăzută
• Presiune pe piept

Cauze

Fiziopatologia bronhospasmului indus de efort nu este pe deplin înțeleasă. O teorie este creșterea ritmului de respirație care are loc în timpul exercițiilor fizice și faptul că în timpul efortului fizic, mulți oameni tind să respire prin gură fac ca aerul care ajunge la plămâni să fie mai uscat decât de obicei. (Inhalarea prin nas hidratează aerul.)

Aerul mai uscat și adesea mai rece pune în mișcare o serie de reacții care duc la eliberarea substanțelor chimice inflamatorii precum histamina și interleukinele.

Aveți un risc mai mare de a experimenta BEI dacă respirați aerul cu poluanți chimici sau polen. Înotul în apă de piscină clorurată este, de asemenea, asociat cu simptome de bronhospasm.

Alți factori care cresc riscul BEI includ tipul de exercițiu la care participați; înotul și alergarea pe distanțe lungi, de exemplu, prezintă un risc ridicat. Condițiile subiacente, cum ar fi astmul, eczemele sau rinita alergică, sunt asociate și cu bronhspasm indus de efort.

Diagnostic

Broșospasmul indus de efort este de obicei diagnosticat cu oricare dintre mai multe teste:

• Testarea provocării exercițiilor, care va începe cu un test de bază numit spirometrie în timp ce vă aflați în repaus pentru a determina o măsurare de bază a respirației. Apoi, veți participa la o formă de activitate timp de șase până la 10 minute - adesea pe o bandă de alergat - după care va fi luată o altă măsurare spirometrie și comparată cu prima.
• Testarea provocării surogat: Acest test implică inhalarea unei substanțe specifice, de obicei histamină, manitol sau metacolină, pentru a vedea dacă declanșează bronhoconstricție. De asemenea, vi se poate cere să respirați aer foarte uscat conținând 5% dioxid de carbon sau ser fiziologic hipertonic.
• Volumul expirator forțat: Unii medici folosesc testarea volumului expirator forțat (FEV) înainte (pentru a determina o linie de bază) și după efort, deși această abordare a diagnosticării EIUB ne-a fost considerată foarte precisă.

Tratament

Un diagnostic de bronhospasm indus de efort nu înseamnă că va trebui să nu mai lucrați sau să vă angajați în activitățile fizice de care vă bucurați. De fapt, exercițiul cardio în special vă poate ajuta să vă îmbunătățiți starea. Medicul dumneavoastră va putea alege dintr-o varietate de opțiuni de tratament care vă vor permite să rămâneți activ fără a vă declanșa BEI.

Tratamente non-farmacologice

Când faceți exerciții pe vreme rece și uscată, este util să purtați o eșarfă sau o mască slabă peste gură și nas pentru a umezi și încălzi aerul pe care îl respirați. Dacă sunteți înotător, vă puteți reduce simptomele dacă utilizați un bazin cu o concentrație scăzută de cloramine, deoarece se știe că aceste substanțe chimice exacerbează simptomele BEI.

Încălzirea înainte de exercițiu poate fi benefică, deși nu există dovezi definitive, acesta este cazul.

Dacă aveți alergii la polen, poate fi benefic să vă antrenați în interior în zilele în care numărul polenului în zona dvs. este mare. O dietă săracă în sare, bogată în antioxidanți, poate contribui, de asemenea, la reducerea simptomelor BEI.

Medicamente

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea BEI se află într-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de beta-agoniști cu acțiune scurtă. Acestea includ albuterolul inhalat și levalbuterolul. Aceste medicamente sunt inhalate folosind un dispozitiv numit distanțier, de obicei cu 15 până la 20 de minute înainte de exercițiu. Instrucțiunile exacte privind utilizarea inhalatorului / distanțierului sunt foarte importante pentru ameliorarea eficientă a simptomelor.

Albuterolul este prescris în mod obișnuit, de obicei bine tolerat și permis de multe organizații sportive. Cu toate acestea, pot apărea reacții adverse și includ ritm cardiac crescut și anxietate. Toleranța la medicamente și eficacitatea scăzută pot apărea cu utilizarea pe termen lung.

Alte medicamente utilizate uneori includ formoterolul, cromolin sodiu sau terbutalina. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie permise de unele asociații sportive.

Gestionarea condițiilor subiacente

Dacă, pe lângă BEI, aveți și alergii, astm sau ambele, gestionarea acestor afecțiuni subiacente va fi o parte importantă a controlului simptomelor BEI.

Persoanele cu astm de bază nu trebuie să evite exercițiile fizice și pot beneficia de utilizarea albuterolului sau a unui medicament similar cu cinci până la 15 minute înainte de exercițiu.

În plus, sunt utilizate frecvent medicamente pe termen lung pentru a controla astmul bronșic și pot include: antagoniști ai leucotrienelor, cum ar fi Singulair (montelukast), sau glucocorticoizi inhalatori, cum ar fi beclometazonă sau fluticazonă. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie permise sau să li se solicite „declararea” de către asociațiile sportive.

Dacă aveți alergii subiacente, poate fi necesar să vă controlați simptomele folosind medicamente precum antihistaminice (difenhidramină, cetirizină, loratadină, fexofenadină) sau spray-uri nazale precum fluticazonă sau mometazonă.

Imunoterapia (fotografii alergice) poate fi, de asemenea, o opțiune pentru tratarea alergiilor subiacente. Lucrul cu un medic specializat în tratarea alergiilor, numitimunolog, vă poate ajuta să decideți cele mai bune opțiuni de tratament pentru dvs. și vă poate ajuta să vă controlați alergiile.