Ce ar trebui să știți despre endocardită

Stocktrek Images / Getty Images

Endocardita este o infecție (sau inflamație) gravă a inimii. Din punct de vedere tehnic, endocardita este infecția sau inflamația endocardului, care este suprafața interioară a inimii. Aceasta înseamnă că endocardita este o infecție a valvelor inimii. Poate afecta și dispozitivele (stimulatoare cardiace, defibrilatoare și firele acestora), precum și supapele artificiale.

Ce se întâmplă

În endocardită, vegetațiile - sau grupuri de microbi și fibrină și trombocite umane - se adună pe valvele cardiace. Acestea aruncă înainte și înapoi în timp ce supapa se deschide și se închide. Aceste vegetații pot afecta fluxul sanguin. Se pot desprinde și arunca spre alte părți ale corpului. Acest lucru poate însemna dăunarea creierului și a plămânilor. Aceste vegetații sunt alcătuite dintr-o colecție pestriță de trombocite, fibrină și bacteriile (sau ciupercile) care cauzează infecția. Pot crește din ce în ce mai mult până când începe tratamentul adecvat.

Cât de comun este?

Nu este atât de obișnuit. În SUA, afectează 1 din 10.000 la 1 din 20.000 de americani pe an. Cu toate acestea, printre cei care consumă droguri intravenoase (cum ar fi heroina), 1-2 din 1000 vor fi infectați (și poate mai mulți).

Cine o primește

Majoritatea celor care o primesc au avut deja o problemă cu inima. Anomalii cardiace preexistente se găsesc la 3 din 4 care dezvoltă endocardită. De obicei, acest lucru înseamnă că ceva nu era în regulă cu valvele cardiace sau avea o gaură în inimă. Este posibil ca unii să fi avut un transplant de inimă sau să fi fost născuți cu o inimă anormală. Aceste probleme ale valvei sunt adesea ridicate atunci când un medic aude un murmur. Poate fi preluat și prin teste specifice, cum ar fi o ecografie a inimii numită Echo (ecocardiogramă). Ar trebui să întrebați medicul despre acest lucru dacă aveți întrebări.

Există diferite supape și diferite tipuri de probleme. Unele supape sunt prea strânse - stenoză. Unele supape sunt prea dischete - regurgitare. Dintre cei care dezvoltă endocardită, peste 40% vor avea o problemă a valvei mitrale (în special regurgitare mitrală), în timp ce peste 25% vor avea o problemă a valvei aortice (regurgitare aortică), ambele fiind probleme comune ale valvei.

Alții vor primi endocardită, deoarece sunt mai susceptibile de a avea bacterii care curg prin sânge. Având bacterii în fluxurile de sânge riscă ca bacteriile să aterizeze pe valve. Bacteriile pot fi găsite în fluxul sanguin în cantități mici pentru perioade mici de timp, dar uneori aceste fluxuri bacteriene pot fi mai prelungite. Acest lucru se poate întâmpla atunci când oamenii au proceduri medicale sau dentare. Ori de câte ori un ac sau bisturiu străpunge pielea, există riscul ca bacteriile din piele (sau acul sau bisturiul) să intre în interior. Cei care au hemodializă sunt deosebit de expuși riscului (puțin mai puțin de 8% dintre pacienții cu endocardită sunt dializați).

Alții care sunt expuși riscului sunt cei care folosesc ace pentru consumul de droguri injectabile. Aproape 10% din cazurile de endocardită sunt la cei care consumă medicamente intravenoase, cum ar fi heroina.

Ce simte

Există diferite tipuri de endocardită. Aceste tipuri depind de ce eroare vă infectează și, de asemenea, dacă este vorba de o supapă naturală (nativă) sau una artificială infectată.

Cea mai notabilă distincție este între infecția acută și subacută. Unele bacterii cauzează boala rapid. Alte bacterii cauzează în mod normal boli încet și indolent, unde pot apărea daune grave înainte ca cineva să știe că există o problemă.

Endocardita infecțioasă acută poate fi marcată de febră mare, frisoane agitate, oboseală extremă, precum și dureri în piept, dificultăți de respirație care pot apărea brusc.

Endocardita infecțioasă subacută durează mai mult pentru a fi recunoscută, de obicei cel puțin 1-2 săptămâni, dar uneori timp mai lung. Infecțiile subacute sunt marcate de febră mai mică, oboseală generală, apetit slab, scădere în greutate, dureri de spate, transpirații nocturne, frisoane ușoare, cefalee și dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor. Uneori se remarcă și nodulii mici, sensibili la deget sau de la picioare, precum și vasele de sânge rupte la unghii sau la picioare (sau ochi).

Endocardita infecțioasă acută poate fi cauzată de Staph Aureus. Subacutul este adesea cauzat de bacterii streptococice (Strep), în special streptococi viridieni, precum și uneori de enterococi și chiar de tipuri de stafilococ.

Infecțiile subacute provin adesea din părți ale corpului unde se găsesc în mod normal la persoanele sănătoase. Infecțiile cu strep se formează adesea din gură prin cavități sau lucrări dentare. Unele infecții pot proveni din intestin, iar enterococii se găsesc adesea în tractul genito-urinar. Aceste bacterii pot ajunge în fluxul sanguin în urma procedurilor medicale sau chirurgicale.

Tipuri

Dincolo de acut și subacut, există multe varietăți diferite de infecție, în funcție de a) care este supapa afectată b) ce bacterie sau ciupercă este implicată c) cât de cronică este infecția. Valvele afectate sunt Aortica și Mitrală mai frecvent (pe partea stângă a inimii) și Tricuspid și Pulmonic (pe partea dreaptă a inimii).

Cei care sunt infectați de consumul de droguri injectabile au adesea infecții pe partea dreaptă (în special Tricuspidul), în timp ce acest lucru este mai rar la alții.

Efecte secundare

Unul dintre marile pericole este că vegetațiile pot arunca bucăți de material către alte părți ale corpului. Acestea se numesc emboli. Acești biți pot înfunda vasele oriunde curge sângele - care este oriunde, în funcție de ce parte a inimii se află valva. (Partea stângă pompează de obicei către corp și creier, în timp ce partea dreaptă pompează spre plămâni). Acest lucru poate provoca leziuni grave și infecții la plămâni și creier, provocând accidente vasculare cerebrale, precum și multe alte părți ale corpului, inclusiv rinichii, ficatul, splina și vasele de sânge importante.

Infecțiile pot fi greu de curățat și să însămânțeze continuu bacteriile în sânge, ducând la o infecție gravă, necontrolată.

Infecțiile pot deteriora permanent valvele și pot duce la insuficiență cardiacă.

Tratament

Majoritatea vor avea nevoie de câteva săptămâni de antibiotice. Diferite scheme de tratament în funcție de infecție (și de valvă) variază de la 2 la 6 săptămâni. Aceasta presupune că bacteriile sunt clare cu antibiotice.

Unii au nevoie de operație. Acest lucru include adesea pe cei care au valve artificiale, infecții persistente, insuficiență cardiacă proastă, abcese cardiace pe măsură ce infecția se deplasează în inimă de la valvă.

Prevenirea cu o problemă cardiacă existentă

Unii cu risc crescut vor primi antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau chirurgicale. Este important să discutați cu medicul sau asistenta medicală și medicul dentist despre riscul dvs. și preocupările dumneavoastră înainte de o procedură. Cei care sunt considerați cu cel mai mare risc sunt, cei cu o valvă protetică (artificială), endocardita infecțioasă trecută, anumite boli congenitale ale inimii (boli de inimă cu care te-ai născut) și cei cu transplant de inimă care au probleme cu valve.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la risc, vă rugăm să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății.

Febră reumatică nu cauzează probleme cardiace?

Da, întradevăr. Febra reumatică poate provoca inflamații în întreaga inimă, dar pe măsură ce boala persistă, există fibroză a valvei, care poate face ca aceasta să devină prea strânsă sau floppy (stenoză sau regurgitare). Este cauzată de infecțiile cu streptococ din grupa A.

Când este neinfecțios

Poate fi și neinfecțioasă. Uneori acest lucru poate fi asociat cu tulburări reumatologice și autoimune.

Sunt doar supape care se infectează?

Infecția poate implica și alte părți ale interiorului inimii, inclusiv la o "gaură din inimă" (cum ar fi un defect în pereții care separă diferitele camere ale inimii) și corzile (chordae tendineae) atașate la valve.