Getty Images
Chei de luat masa
- Tratarea pacienților cu fibrilație atrială (AFib) mai devreme cu terapie de control al ritmului poate reduce riscul de complicații și chiar de deces.
- Terapia de control al ritmului este administrată de obicei atunci când alte metode de tratament au eșuat.
- Cel puțin 2,7 milioane de oameni din SUA au AFib.
Cercetătorii au descoperit că pacienții nou diagnosticați cu fibrilație atrială pot beneficia de o intervenție timpurie cu un tratament cunoscut sub numele de terapie de control al ritmului.
Fibrilația atrială (AFib) este o bătăi cardiace tremurânde sau neregulate care pot duce la formarea de cheaguri de sânge, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte complicații legate de inimă, potrivit American Heart Association (AHA).
Terapia de control al ritmului, care funcționează pentru a regla bătăile inimii unui pacient, este de obicei utilizată după ce alte metode de tratare a fibrilației atriale s-au dovedit ineficiente. Acest tip de terapie include în mare măsură medicația, dar poate implica și o procedură chirurgicală.
Pentru studiu, care a fost publicat înThe New England Journal of Medicinepe 29 august, cercetătorii au repartizat aleatoriu 2.789 de pacienți din 135 de centre medicale care fuseseră recent diagnosticați cu AFib la două grupuri. Primul grup a fost supus unei terapii de control al ritmului, în timp ce al doilea a primit îngrijiri standard, cum ar fi medicamente pentru încetinirea ritmului cardiac. Cercetătorii au urmărit pacienții puțin peste cinci ani.
În acest timp, cercetătorii au descoperit că pacienții din grupul de terapie timpurie cu control al ritmului erau mai puțin susceptibili de a muri din cauze cardiovasculare, de a suferi accident vascular cerebral sau de a fi spitalizați pentru starea lor. Doar 249 de pacienți din terapia timpurie de control al ritmului au prezentat aceste complicații, comparativ cu 316 pacienți din grupul de îngrijire standard.
„Terapia timpurie de control al ritmului a fost asociată cu un risc mai mic de rezultate cardiovasculare decât îngrijirea obișnuită la pacienții cu fibrilație atrială timpurie și afecțiuni cardiovasculare”, au concluzionat autorii studiului.
„Acest lucru este diferit de abordarea curentă, întârziată a terapiei de control al ritmului, care folosește aceste tratamente de control al ritmului numai atunci când pacienții rămân simptomatici după inițierea altor tratamente, inclusiv medicamente pentru încetinirea ritmului cardiac”, autorul principal al studiului, Paulus Kirchhof, MD, director al departamentului de cardiologie de la University Heart and Vascular Center și profesor la Universitatea din Birmingham, spune Verywell.
Cel puțin 2,7 milioane de oameni din SUA au AFib, spune AHA, făcând din acesta un tratament potențial crucial pentru mulți.
Ce înseamnă asta pentru tine
Adăugarea terapiei de control al ritmului imediat după diagnosticarea AFib poate ajuta la scăderea riscului de complicații din afecțiune.
Înțelegerea fibrilației atriale
Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie cardiacă tratată, o afecțiune când inima bate prea încet, prea repede sau neregulat, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Când cineva are AFib, are bătăi neregulate în camerele superioare ale inimii și sângele nu curge la fel de bine din acele camere superioare către ventriculii inferiori ai inimii. AFib se poate întâmpla în episoade scurte sau poate fi o afecțiune permanentă, spune CDC.
Cum vă poate ajuta terapia de control al ritmului
Terapia de control al ritmului este un termen folosit pentru a descrie utilizarea fie a unor medicamente antiaritmice - medicamente care suprimă ritmurile cardiace anormale, fie a ablației de fibrilație atrială, o procedură chirurgicală, explică Kirchhof.
Există o mare diferență între cele două, cel puțin în ceea ce privește cât de invazive pot fi. „Medicamentele antiaritmice sunt administrate pe cale orală”, spune pentru Verywell Jennifer Haythe, MD, profesor asociat de medicină la Centrul pentru Îngrijire Cardiacă Avansată de la Centrul Medical Irving al Universității Columbia și codirector al Centrului de Inimă pentru Femei din Columbia. „Întrucât o ablație este o procedură invazivă bazată pe cateter care implică utilizarea unor arsuri mici sau înghețuri pentru a provoca o mică cantitate de cicatrici în interiorul inimii pentru a ajuta la ruperea semnalelor electrice care cauzează fibrilația atrială.
În studiu, 95% dintre pacienții cărora li s-a administrat o terapie timpurie de control al ritmului au primit un medicament antiaritmic, cum ar fi flecainidă, dronedaronă, amiodaronă sau propafenonă, în timp ce doar 5% au suferit o ablație de fibrilație atrială. După doi ani, 19% dintre pacienți primiseră o ablație de fibrilație atrială și 46% dintre pacienți luau încă medicamente antiaritmice.
Cum se tratează de obicei fibrilația atrială?
După ce un pacient este diagnosticat cu AFib, AHA spune că medicii lucrează de obicei cu ei pentru a atinge mai multe obiective, inclusiv:
- Restabilirea inimii la un ritm normal
- Reducerea ritmului cardiac ridicat
- Prevenirea cheagurilor de sânge
- Gestionarea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral
- Prevenirea altor probleme de ritm cardiac
- Prevenirea insuficienței cardiace
Se utilizează o serie de opțiuni de tratament, dar tratamentul timpuriu se bazează adesea pe medicamente. Aceste medicamente pot include:
- Beta-blocante pentru a încetini ritmul cardiac
- Blocanții canalelor de calciu pentru a încetini ritmul cardiac și a reduce puterea contracțiilor mușchiului cardiac
- Digoxina pentru a încetini rata curenților electrici din inimă
Pacienții pot primi, de asemenea, medicamente pentru a restabili ritmul cardiac la normal, cum ar fi blocanții canalelor de sodiu și blocanții canalelor de potasiu.
De asemenea, pacienții sunt, de obicei, încurajați să facă schimbări de stil de viață. Unele dintre modificările sugerate de pacienți pot include menținerea unei greutăți și a unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate și gestionarea tensiunii arteriale crescute.
De ce este reușită terapia timpurie de control al ritmului?
Kirchhof spune că utilizarea mai devreme a terapiei de control al ritmului poate fi pur și simplu o modalitate suplimentară de tratament pentru a controla AFib-ul unui pacient. În studiu, a fost utilizat „în afară de linii directoare de management foarte bune” pentru pacienții cu AFib, spune Kirchhof.
„Peste 90% dintre pacienți au primit anticoagulante orale - diluanți ai sângelui care previn accidentele vasculare cerebrale - și alte terapii", spune el. „Controlul timpuriu al ritmului a fost eficient atunci când s-a adăugat acestor tratamente.”
În general, Kirchhof spune că acesta este un tratament precoce promițător. "Este greu de imaginat că efectul se datorează altceva decât terapia timpurie de control al ritmului", spune el.
Aflați factorii de risc pentru fibrilația atrială
.jpg)
