Cecilie_Arcurs / Getty Images
Practici de dermatologie duală-reumatologie combină îngrijirea reumatologică și dermatologică într-un singur cadru clinic. Pentru persoanele cu anumite condiții, combinarea acestor două specialități într-un singur loc poate îmbunătăți rezultatele.
Boala psoriazică, o afecțiune care include trăsături ale psoriazisului pielii și a artritei psoriazice (PSA), necesită îngrijire atât de către un reumatolog, cât și dermatolog. Lupusul și dermatomiozita sunt exemple de alte afecțiuni care pot implica îngrijirea unui dermatolog și a unui reumatolog. Cu ajutorul clinicilor duale de dermatologie-reumatologie, coordonarea îngrijirii poate fi mai ușoară.
Citiți mai multe despre aceste practici combinate, de ce sunt necesare, impactul lor și avantajele și dezavantajele acestor practici.
Necesitate
Există mai mult de 8 milioane de persoane în Statele Unite afectate de psoriazis, potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis. Și până la 30% dintre persoanele cu psoriazis - aproape 1 din 3 - vor dezvolta în cele din urmă artrita psoriazică.
Psoriazisul și PsA sunt ambele asociate cu un sistem imunitar hiperactiv și cu inflamație cronică care atacă pielea și / sau articulațiile.
- Psoriazisul pielii este cunoscut pentru că provoacă acumularea de celule ale pielii care poate produce modificări, variind de la patch-uri mici localizate la implicarea pielii difuze și extinse.
- PsA provoacă inflamații la nivelul articulațiilor - în special în locurile în care tendoanele și ligamentele se întâlnesc cu osul.
Nici una dintre afecțiuni nu este vindecabilă, dar ambele sunt tratabile - adesea cu unele dintre aceleași terapii.
Atunci când medicii din două discipline medicale diferite văd același pacient în același timp, pacientul și ambii medici pot discuta împreună toate preocupările și opțiunile într-un singur loc. În plus față de economisirea timpului, această combinație ajută diferiții furnizori de sănătate să rămână pe aceeași pagină atunci când vine vorba de gestionarea bolii psoriazice.
One-Stop Experience
Pentru cineva care trăiește atât cu psoriazis, cât și cu PsA, experiența clinică combinată poate fi ca un ghișeu unic. În acest fel, nu participați la mai multe întâlniri sau nu trebuie să luați mai multe zile de la serviciu sau familie (sau căutați îngrijirea copiilor) pentru a participa la întâlnirile dvs. medicale.
Suprapune
Dermatologia, ramura medicinei axată pe diagnosticul și tratamentul tulburărilor cutanate, se suprapune aproape în fiecare specialitate medicală.
Are cea mai puternică legătură cu reumatologia - o specialitate medicală axată pe diagnosticul și managementul afecțiunilor autoimune, inflamatorii sau alte afecțiuni musculo-scheletice, cunoscute în mod obișnuit ca boli reumatice.
Multe tipuri de probleme ale pielii pot apărea în cazul bolilor reumatice, cum ar fi artrita psoriazică (PSA) și artrita reumatoidă (RA). RA este o boală reumatică cronică care afectează în principal articulațiile, dar poate afecta și alte sisteme ale corpului, inclusiv ochii, pielea , inimă și rinichi.
Multe afecțiuni ale pielii au simptome similare cu afecțiunile reumatice. Și apare o listă tot mai mare de terapii care pot trata ambele tipuri de afecțiuni - cum ar fi medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), terapiile biologice și medicamentele biosimilare.
Cu aceste suprapuneri, practicile combinate de specialitate oferă un avantaj. Multe centre medicale majore din Statele Unite combină procesul de diagnostic și tratament al PsA cu cel al altor afecțiuni interconectate ale pielii și ale aparatului locomotor.
Îmbunătățirea tehnologiei
Multe dintre obiectivele și practicile clinicilor combinate de dermatologie-reumatologie pot beneficia de anumite tipuri de tehnologie - precum dosarele medicale electronice și telemedicina.
Aceste metode pot face schimbul de informații între specialități mai ușor, ceea ce se poate traduce în rezultate îmbunătățite ale pacientului, mai ales că se referă la îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele care trăiesc cu psoriazis, PsA sau alte boli reumatice ale pielii și suprapuse.
Impact
Eficacitatea clinicilor de dermatologie-reumatologie articulară dublă a fost demonstrată de cercetătorii de la o clinică de psoriazis și artrită psoriazică (PPAC) din Atena, Grecia.
Din decembrie 2018 până în ianuarie 2019, medicii de la clinica PPAC au văzut 185 de pacienți care au avut atât psoriazis, cât și psA. Majoritatea au avut psoriazis sever și au folosit tratament de terapie biologică.
Dintre acești pacienți, comorbiditățile (mai mult de o boală la aceeași persoană) au fost ridicate. Psoriazisul și PsA sunt legate de multe comorbidități, inclusiv boli de inimă, depresie și diabet de tip 2.
Majoritatea pacienților de la PPAC au raportat că sunt extrem de mulțumiți de practica cu dublă specialitate în comparație cu mersul la două clinici separate și majoritatea au fost de acord că colaborarea dintre dermatologi și reumatologi a fost vitală pentru îngrijirea lor. Medicii au recunoscut că abordarea combinată a echipei a îmbunătățit calitatea îngrijirii pacienților și rezultatele clinice.
Un alt studiu, acesta a fost raportat în 2018 în jurnalReumatologie clinicăa urmărit să determine dacă managementul integrat al bolii psoriazice ar putea atinge anumite obiective, inclusiv diagnosticarea precoce, rezultate mai bune pentru simptomele pielii și ale aparatului locomotor și calitatea generală a vieții pacientului.
După o perioadă de 48 de săptămâni, cercetătorii au descoperit că practica cu dublă specialitate ar putea oferi diagnostice prompte și cele mai bune abordări de tratament, fapt demonstrat de îmbunătățirea semnificativă a simptomelor pielii și articulațiilor și a calității vieții pacientului.
Avantaje și dezavantaje
Clinicile de îngrijire combinată oferă avantaje îngrijirii pacienților și practicii medicale. De asemenea, pot avea dezavantaje.
Avantaje
Un raport din 2012 al unei clinici duale de dermatologie și reumatologie din Vancouver, Columbia Britanică, a raportat despre experiența practică combinată medic-pacient. Autorii raportului au menționat că combinația de specialiști a fost de ajutor în evaluarea pacienților cu piele și cu simptome sistemice multiple, oferind un abordare cuprinzătoare a tratamentului atât pentru persoanele cu psoriazis, cât și cu PSA.
O revizuire sistemică a literaturii cu privire la psoriazis și psA din 2015 a constatat că eficacitatea terapiei s-a îmbunătățit în clinicile combinate de dermatologie-reumatologie. În plus, satisfacția pacientului a fost mai mare cu practica combinată decât cu vizitele separate.
Dezavantaje
Dezavantajul - așa cum au raportat mulți dintre participanții la studiu - a fost timpul de așteptare programat și așteptarea la clinică pentru a fi văzută. Doar 41% dintre pacienți au fost văzuți la ora efectivă a programării.
Productivitatea poate fi o altă provocare pentru clinicile cu practică duală. De exemplu, dermatologii sunt obișnuiți să vadă mai mulți pacienți pe parcursul unei zile de lucru, în timp ce reumatologii văd aproximativ jumătate din această cantitate.
Costul este încă o altă preocupare. Persoanele care participă la clinici combinate pot vedea costuri medicale mai mari, deoarece vizitele lor sunt mai complexe sau pot vedea două facturi - una pentru fiecare furnizor medical implicat în îngrijirea lor.
Este posibil ca costurile mai mari să fie compensate de beneficiile evitării programărilor duplicate, reducerea comunicării greșite între departamente și accesul în timp util la asistența de specialitate.
Clinici de dermatologie pediatrică-reumatologie
La fel ca afecțiunile adulte, se pot suprapune în afecțiuni reumatice și dermatologice la copii. Condițiile articulare și ale pielii la copii și adolescenți pot fi dificil de diagnosticat și tratat și pot necesita expertiza atât a reumatologilor, cât și a dermatologilor.
Cu practici combinate, medicii pot oferi îngrijire optimizată și educație pentru părinți și copii într-o singură locație și simultan.
O analiză retrospectivă raportată în 2018 în jurnalReumatologiea urmărit să analizeze calitatea îngrijirii acordate pacienților pediatrici observate într-o practică combinată de dermatologie-reumatologie.
Cercetătorii au analizat datele demografice ale pacienților, diagnosticele obișnuite pe o perioadă de doi ani și beneficiile unei abordări combinate de tratament. Pentru analiză, cercetătorii s-au bazat pe dosarele de îngrijire și pe feedbackul informal de la furnizori, părinți și pacienții acestora.
Au reușit să concluzioneze că experiența combinată de dermatologie-reumatologie a fost o resursă și o experiență mai utilă în comparație cu vizitarea mai multor specialități.
Beneficiile experienței clinicii de dermatologie pediatrică-reumatologie au inclus:
- Acces rapid la îngrijire și diagnostic reumatologic și dermatologic și la gestionarea adecvată a bolii
- Vizite la clinică reduse și mai puțin timp petrecut la întâlniri
- Educație și sprijin îmbunătățit pentru pacienți
Există o penurie critică de reumatologi pediatrici în Statele Unite, ceea ce înseamnă că părinții copiilor cu afecțiuni reumatice ar putea avea nevoie să călătorească la clinicile aflate la distanță - acest lucru poate impune sarcini de timp și costuri monetare ridicate acestor familii. telemedicina poate ajuta la filtrarea unora dintre costurile și sarcinile de timp, nu abordează nevoia de îngrijire personală.
Cu practici cu dublă specialitate, familiile pot merge la o singură întâlnire și își pot satisface nevoile de asistență medicală într-un singur loc, ceea ce s-ar putea traduce în rezultate mai bune pentru sănătate pentru pacienții pediatrici.
Există puține practici combinate de dermatologie-reumatologie pediatrică în Statele Unite, inclusiv una la sistemul de sănătate al Universității Stanford din Palo Alto, California. Acest lucru se poate schimba odată cu schimbarea nevoilor și conștientizării.
Un cuvânt de la Verywell
Practicile combinate de dermatologie-reumatologie nu sunt un concept nou. De fapt, le puteți găsi la multe instituții academice importante din Statele Unite și din întreaga lume. Și majoritatea s-au concentrat în primul rând pe tratamentul psoriazisului și al artritei psoriazice.
Există și alte tipuri de clinici combinate, inclusiv în medicina funcțională și îngrijirea medicală complexă, pe lângă reumatologie. Acestea pot fi găsite la multe instituții medicale din Statele Unite, inclusiv la Cleveland Clinic din Cleveland, Ohio și la Johns Hopkins Medical Center din Baltimore, Maryland.
Beneficiile utilizării clinicilor duale de dermatologie-reumatologie sunt multe, inclusiv dialogul consecvent între furnizorii de asistență medicală. Dar, în cele din urmă, va ajunge la tine ca pacient sau ca părinte care pledează pentru copilul tău, fiind în centrul tuturor.
Faceți cercetările și susțineți pentru a obține acces la cele mai bune și mai adecvate îngrijiri în modul în care se potrivește în viața dvs. - indiferent de structura îngrijirii respective.
