Simptome, diagnostic și sindroame ale accidentului vascular cerebral

Un accident vascular cerebral poate afecta orice locație din creier. Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral este de obicei de dimensiuni mici, dar poate provoca simptome substanțiale.

Trunchiul cerebral este regiunea creierului care conectează fizic și funcțional activitatea cerebrală la nivel superior cu restul corpului. Este, de asemenea, centrul de control pentru mai multe funcții care susțin viața, cum ar fi respirația și reglarea inimii. Trunchiul cerebral este situat adânc în creier și se extinde în jos către partea din spate a capului, chiar acolo unde se întâlnesc craniul și coloana vertebrală.

Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral este rezultatul întreruperii fluxului sanguin în arterele mici din partea din spate a gâtului și a creierului, cum ar fi artera bazilară, artera cerebelară inferioară posterioară dreaptă sau stângă sau artera vertebrală dreaptă sau stângă. Cauzele accidentului vascular cerebral de trunchi cerebral sunt aceleași ca și cauzele accidentelor vasculare cerebrale în alte regiuni ale creierului.

Simptome

Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral poate provoca o serie de simptome, inclusiv:

• Slăbiciunea sau deficiențele senzoriale pot apărea pe partea corpului opusă părții deteriorate a trunchiului cerebral.
• Poate rezulta o vedere dublă, deoarece controlul mișcărilor ochilor este localizat în trunchiul cerebral. Când un ochi nu se poate mișca la fel de bine ca celălalt ochi normal, lipsa mișcării simetrice produce percepția a două imagini. Pupilele neuniforme sunt, de asemenea, asociate cu accident vascular cerebral trunchiului cerebral.
• Amețeala sau senzațiile de învârtire sunt frecvente cu un accident vascular cerebral, deoarece simțul echilibrului este menținut în trunchiul cerebral.
• Forța neuniformă a mușchilor feței și a gurii poate provoca căderea uneia dintre pleoape sau căderea unei părți a gurii. De asemenea, poate provoca dificultăți la înghițire sau vorbire neclară sau poate face ca limba să fie îndreptată spre o parte.
• Slăbiciunea umerilor se poate manifesta ca o incapacitate de a ridica umerii în mod uniform.

Una dintre caracteristicile care distinge un accident vascular cerebral de trunchi cerebral de un accident vascular cerebral al cortexului cerebral este efectul asupra senzației faciale. Când un accident vascular cerebral de trunchi cerebral produce un deficit senzorial al feței, fața este amorțită pe aceeași parte cu accidentul vascular cerebral. Acest lucru este în contrast cu un accident vascular cerebral al cortexului cerebral, care provoacă un deficit senzorial pe partea opusă a feței. Acesta este unul dintre indiciile pe care le folosește un neurolog pentru a diagnostica un accident vascular cerebral de trunchi cerebral.

În unele cazuri, un accident vascular cerebral de trunchi cerebral poate provoca sughițuri. De asemenea, poate duce la pierderea cunoștinței datorită rolului trunchiului cerebral în reglarea respirației și a funcției inimii.

Sindroame cerebrale ale trunchiului cerebral

Unele sindroame ale accidentului vascular cerebral ale trunchiului cerebral includ o colecție de simptome aparent fără legătură care apar împreună, deoarece controlul lor se află în mici regiuni concentrate ale trunchiului cerebral care împărtășesc același aport de sânge:

• Blestemul lui Ondine: blestemul lui Ondine afectează respirația voluntară din cauza unei leziuni a medulei inferioare.
• Sindromul Webers: sindromul Webers este un accident vascular cerebral midbrain care provoacă slăbiciunea părții opuse a corpului combinată cu slăbiciunea pleoapelor și slăbiciunea mișcărilor ochilor pe aceeași parte.
• Sindromul blocat: sindromul blocat este un accident vascular cerebral care afectează pons și are ca rezultat o paralizie completă și incapacitatea de a vorbi, cu conștiință intactă și capacitatea de a mișca ochii. Poate rezulta dintr-un echilibru extrem de anormal de sare și lichide.
• Sindromul Wallenberg: denumit și sindrom lateral medular, sindromul Wallenberg determină în mod caracteristic un deficit senzorial al feței pe aceeași parte cu accidentul vascular cerebral și deficitul senzorial al corpului pe partea opusă a accidentului vascular cerebral.

Diagnostic

Diagnosticul accidentelor vasculare cerebrale cerebrale necesită o înțelegere detaliată și o experiență cu boli neurologice. Accidentele vasculare cerebrale nu sunt de obicei la fel de evidente pe un CT cerebral sau RMN cerebral ca accidentele vasculare cerebrale în alte locații ale creierului. Trunchiul cerebral este relativ mic și este adesea dificil de vizualizat datorită osului apropiat al craniului și porțiunii superioare a coloanei vertebrale.

Adesea, un accident vascular cerebral de trunchi cerebral se manifestă cu constatări clinice subtile diagnosticate printr-un examen clinic amănunțit și poate dura câteva zile până la săptămâni pentru ca modificările coroborate cu evaluarea clinică să apară în studiile de imagistică.

Prognoză

Ca și în cazul accidentelor vasculare cerebrale în alte regiuni ale creierului, prognosticul unui accident vascular cerebral trunchiului cerebral variază. Simptomele accidentului vascular cerebral ating de obicei severitatea maximă în orele și zilele imediat următoare debutului inițial al accidentului vascular cerebral înainte de a începe vindecarea. Monitorizarea și îngrijirea medicală atentă pot ajuta la maximizarea recuperării și la scăderea dizabilității după un accident vascular cerebral de trunchi cerebral.