Azatioprina este un medicament imunosupresor pe bază de rețetă utilizat pentru tratarea artritei reumatoide (RA) și prevenirea respingerii organelor după un transplant de rinichi. Acest medicament este administrat pe cale orală și este disponibil și sub formă injectabilă. Azatioprina este o formulare generică, cu nume de marcă Imuran și Azasan disponibile.
Acest medicament este utilizat în mod obișnuit pentru a trata unele afecțiuni inflamatorii, inclusiv colita ulcerativă și lupusul eritematos sistemic (LES). Este adesea bine tolerat, dar poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi diferite tipuri de anemie și anumite tipuri de cancer.
FatCamera / E + / Getty Images
Utilizări
Azatioprina previne procesul inflamator care duce la boli imune și respingerea sistemului imunitar a unui transplant de rinichi. Funcționează prin inhibarea proliferării celulelor imune, deoarece oprește diviziunea celulară prin interferarea cu replicarea ADN-ului.
Transplant renal (de rinichi): După un transplant de rinichi, sistemul imunitar al organismului poate respinge organul donator. Respingerea organelor după un transplant de rinichi poate duce la febră, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), insuficiență cardiacă, pierderea cunoștinței și va fi în cele din urmă fatală.
Azatioprina suprimă activitatea imunitară pentru a preveni respingerea rinichiului transplantat. S-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea după transplantul renal.
Poliartrita reumatoidă (RA): RA este o afecțiune autoimună inflamatorie cronică care afectează articulațiile și alte țesuturi ale corpului, provocând durere, umflături și alte efecte sistemice. Azatioprina este utilizată pentru a reduce semnele și simptomele RA.
Nu trebuie utilizat împreună cu alte medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) care sunt utilizate pentru tratamentul RA, dar poate fi utilizat cu aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene și steroizi.
Utilizări fără etichetă
Azatioprina este utilizată off-label pentru tratamentul mai multor afecțiuni diferite.
Utilizări obișnuite în afara etichetei:
- SLE
- Colita ulcerativă
- Afecțiuni ale pielii, inclusiv prurit intratabil, dermatită atopică și psoriazis
Azatioprina poate fi utilizată pentru gestionarea pe termen scurt sau pe termen lung a acestor afecțiuni. Aceleași contraindicații și recomandări de tratament pentru monitorizarea testelor de sânge se aplică atunci când sunt utilizate în afara etichetei ca atunci când sunt utilizate pentru indicațiile aprobate.
Înainte de a lua
Nu trebuie să luați azatioprină dacă ați avut o reacție adversă la acest medicament în trecut. Nu este recomandat în timpul sarcinii sau pentru mamele care alăptează.
Acest medicament poate crește riscul anumitor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de piele. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați expunerea la lumina ultravioletă și să utilizați protecție solară, cum ar fi acoperirea pielii cu îmbrăcăminte și aplicarea de protecție solară pentru a evita expunerea excesivă.
Potrivit producătorului, azatioprina crește riscul de limfom cu celule T la persoanele care au boala Crohn sau colită ulcerativă.
În plus, dacă ați luat anterior agenți alchilanți, inclusiv ciclofosfamidă, clorambucil sau melfalan pentru tratamentul RA, producătorul avertizează cu privire la un risc crescut de cancer cu utilizarea azatioprinei.
Precauții și contraindicații
Dacă luați azatioprină, veți avea nevoie de analize de sânge pentru a monitoriza efectele adverse înainte de a începe azatioprina și în timpul utilizării.
Acestea includ:
- Testarea tiopurinei S-metiltransferazei (TPMT) este sugerată înainte de începerea medicației. O deficiență a acestei enzime ar afecta metabolismul azatioprinei și ar crește riscul de toxicitate.
- Un test de sarcină poate fi făcut înainte de începerea tratamentului.
- Testarea hepatitei B și C se face adesea înainte de a începe medicația.
- Testarea tuberculozei cu un test cutanat PPD poate fi necesară înainte de a începe.
- Numărul complet de sânge (CBC) și testele funcției hepatice (LFT) sunt monitorizate săptămânal sau la două săptămâni în primele câteva luni de tratament, apoi în fiecare lună sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
Alți imunosupresori
Unele imunosupresoare, inclusiv metotrexatul, ciclosporina și mercaptopurina, sunt utilizate pentru indicații similare și utilizări care nu sunt etichetate ca azatioprina. Aceste medicamente pot interacționa între ele și pot exacerba potențialul de efecte adverse.
Dozare
Imuran este disponibil în tablete de 50 miligrame (mg). Producătorul oferă instrucțiuni generale pentru doza de azatioprină. Doza dumneavoastră poate varia în funcție de evaluarea de către medic a nevoilor dvs. și veți avea nevoie de o monitorizare atentă în timp ce luați acest medicament.
- Transplant renal: Doza inițială este de obicei de 3 până la 5 mg / kilogram (kg) de greutate corporală pe zi în ziua procedurii de transplant sau cu până la trei zile înainte de operație. O doză de întreținere poate fi redusă la 1 până la 3 mg / kg pe zi. Este posibil ca acest medicament să fie întrerupt, chiar și cu riscul de respingere a organelor, dacă toxicitatea este detectată prin teste de sânge.
- RA: Doza recomandată este de 1,0 mg / kg pe zi, care poate fi administrată simultan sau împărțită în două doze pe zi. Doza poate fi crescută conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră până la 2,5 mg / kg pe zi. Dacă nu ați avut îmbunătățiri după 12 săptămâni, acest medicament este considerat a fi ineficient pentru tratamentul RA.
Puteți continua să luați azatioprină pe termen lung dacă este eficient. Potrivit producătorului, ar trebui să luați cea mai mică doză eficientă pentru a reduce riscul de efecte adverse și toxicitate.
Pentru utilizare intravenoasă (IV, într-o venă), acest medicament se administrează timp de cinci minute, la o concentrație maximă de 5 mg / mililitru (ml).
Modificări
Pentru persoanele care suferă de boli de rinichi, poate fi necesară reducerea dozei pentru a evita toxicitatea.
Cum să luați și să păstrați
Azatioprina trebuie administrată după mese pentru a preveni simptomele gastro-intestinale. Dacă vă pierdeți doza, ar trebui să o luați imediat ce aveți șansa să o luați. Cu toate acestea, nu luați doze suplimentare dacă este aproape timpul pentru următoarea doză.
Imuran trebuie păstrat la 20-25 C (68 până la 77 F) și păstrat uscat și departe de lumina soarelui.
Efecte secundare
Este posibil să nu aveți efecte adverse în urma administrării de azatioprină, dar poate provoca mai multe reacții adverse. Multe dintre efectele secundare frecvente nu sunt periculoase și uneori pot provoca diferite grade de disconfort.
Acest medicament poate provoca, de asemenea, efecte secundare severe, care pot avea un impact grav asupra sănătății dumneavoastră și pot chiar pune viața în pericol. Efectele secundare grave ar putea să nu provoace simptome vizibile inițial și pot fi detectate cu teste de supraveghere, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC).
Uzual
Efectele secundare frecvente ale azatioprinei pot fi tolerabile pentru dvs. sau pot provoca disconfort substanțial. Asigurați-vă că informați medicul despre orice reacție adversă pe care o întâmpinați. Aceste simptome pot fi rezultatul administrării de azatioprină sau pot fi cauzate de altceva.
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Greaţă
- Febră
- Oboseală
- Dureri musculare
- Eczemă
- Diaree
Simptomele dvs. se pot rezolva cu timpul. Și medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare reducerea dozei de azatioprină la un nivel terapeutic fără a provoca efecte secundare.
Efecte secundare potențiale ale Imuran (azatioprină)Severă
Efectele secundare grave pot provoca probleme de sănătate pe termen lung și pot necesita oprirea medicamentelor.
Efectele secundare severe includ:
- Afectarea ficatului
- Infecții
- Pancreatită
- Anemie (funcție scăzută a celulelor roșii din sânge)
- Anemie macrocitară (globule roșii mărite)
- Leucopenie (globule albe scăzute)
- Virusul JC, care poate provoca leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP), o afecțiune cerebrală severă
Puteți opri brusc administrarea acestui medicament, deoarece nu există efecte periculoase de sevraj. Cu toate acestea, puteți avea efecte secundare întârziate chiar și după ce încetați să o luați.
Avertismente și interacțiuni
Azatioprina poate interacționa cu alte câteva medicamente, rezultând efecte adverse.
Interacțiunile medicamentoase includ:
- Alopurinol
- Ciclofosfamidă
- Derivați de aminosalicilat (sulfazalazină, mesalazină sau olsalazină): trebuie utilizat cu precauție
- Coumadin (warfarină): poate avea acțiuni reduse atunci când este luat cu azatioprină
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei: poate provoca anemie și leucopenie atunci când este utilizat cu azatioprină
.jpg)
.jpg)
