Getty Images
Chei de luat masa
- Multe persoane sunt opioide supra-prescrise după operație.
- Un nou algoritm urmărește să determine care pacienți vor avea cea mai mare durere după operație, pentru a oferi pacienților cu durere ușor de tratat opțiuni de tratament non-opioide.
- Algoritmul este 80% eficient în prezicerea durerii severe postoperatorii.
Un nou studiu constată că inteligența artificială (AI) poate ajuta la determinarea pacienților cu risc crescut de durere severă după intervenție chirurgicală, precum și a pacienților care pot beneficia de gestionarea durerii care nu este legată de opioide.
Cercetarea, care este prezentată la reuniunea anuală a Asociației Americane a Anestezistilor, își propune să reducă numărul de persoane care sunt expuse la opioide în încercarea de a reduce riscul de tulburare de utilizare a opioidelor.
SUA se află în prezent în mijlocul unei crize de opioide. Supradozajele cu opioide au cauzat mai mult de 42.000 de decese în 2016 și se estimează că 40% din decesele prin supradozaj cu opioide au implicat un opioid pe bază de rețetă, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane (HHS) al SUA. Noi cercetări impun ca profesioniștii din domeniul medical să prescrie opioide. mai rar.
Studiul a fost împărțit în două părți. În primul, cercetătorii au analizat date de la 5.944 de pacienți cărora li s-au efectuat diferite intervenții chirurgicale, inclusiv îndepărtarea vezicii biliare, histerectomia, înlocuirea șoldului și operația de prostată. Dintre acești pacienți, 1.287 (22%) au luat o doză mare de 90 mg de morfină echivalentă (mg) în primele 24 de ore după operație.
Cercetătorii au folosit 163 de factori potențiali pentru a prezice cine ar avea dureri mari după operație și au elaborat trei modele diferite de algoritmi de învățare automată care au analizat dosarele medicale ale pacienților. Factorii au fost apoi restrânși la cei care au prezis cel mai exact severitatea durerii pacienților și necesitatea potențială de utilizare a opioidelor după operațiile lor.
Unii dintre cei mai predictivi factori ai durerii post-chirurgicale au inclus:
- Vârsta mai tânără
- Indicele de masă corporală mai mare
- Sex feminin
- Durere preexistentă
- Utilizarea prealabilă a opioidelor
Pentru a doua parte a studiului, cercetătorii au comparat ceea ce preziceau modelele lor în ceea ce privește cine avea de fapt nevoie să utilizeze opioide post-op. Cercetătorii au descoperit că toate cele trei modele au identificat cu exactitate care pacienți aveau mai multe șanse să aibă dureri severe aproximativ 80% din timp.
„Acest instrument nou poate ajuta la reducerea prescripției inutile de opioide pentru cei care nu au nevoie de ele și poate ajuta oamenii să aibă acces la tratamente non-opioide după o intervenție chirurgicală care poate fi mai benefică”, autorul principal al studiului, Mieke A. Soens, MD, anestezist la Spitalul Brigham and Women și instructor de anestezie la Harvard Medical School din Boston, spune Verywell.
Ce înseamnă asta pentru tine
Există alternative la opioide pentru tratarea durerii după operație. Dacă aveți o procedură viitoare și doriți să minimizați sau să eliminați utilizarea opioidelor pentru durere, discutați cu medicul dumneavoastră.
Cum sunt de obicei prescrise opioidele
„În prezent, medicii nu identifică în mod obișnuit pacienții cu risc mai mare de durere severă și necesități crescute de opioide după operație”, spune Soens. Mulți medici completează chestionare pentru a încerca să determine cine va suferi cel mai mult după operație, dar practica este „foarte consumatoare de timp și greoaie și imposibilă de utilizat în practica zilnică”, spune Soens.
Ce sunt opioidele?
Opioidele sunt o clasă de medicamente care includ analgezice disponibile pe bază de prescripție medicală, cum ar fi oxicodonă (OxyContin), hidrocodonă (Vicodin), codeină, morfină și multe altele, conform Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA). în condiții de siguranță atunci când sunt luate pentru o perioadă scurtă de timp și așa cum este prescris de un medic, opioidele pot fi, de asemenea, utilizate în mod abuziv și pot duce la dependență și dependență.
Istoricul personal al unei persoane poate fi, de asemenea, un factor, spune Vernwell Williams, MD, specialist în gestionarea durerii și director fondator al Centrului pentru Neurologie Sportivă și Medicină a Durerii de la Institutul Cedars-Sinai Kerlan-Jobe din Los Angeles, spune Verywell. „Dacă un pacient a avut intervenții chirurgicale anterioare, de multe ori îi vor spune medicului că au avut dificultăți în trecut”, spune el. „Uneori există informații în grafic care îi spun medicului că acest lucru poate fi mai dificil.”
Tipul procedurii contează, de asemenea. „Pentru anumite tipuri de proceduri, putem anticipa că cineva poate avea disconfort timp de câteva zile și i se vor administra medicamente pentru câteva zile, după cum este necesar”, spune Williams. Dar problema este dacă există o modalitate exactă de a prezice unde un pacient poate avea un grad mult mai sever sau mai lung de durere și cum puteți anticipa acest lucru.
Soens speră că algoritmul ei vă poate ajuta să completați acest gol.„Modelul pe care l-am dezvoltat folosește date deja disponibile în dosarul medical al pacientului și în algoritmii de învățare automată și este capabil să prezică rapid și în timp real necesitățile mari de opiacee după operație”, spune Soens.
Scopul, spune ea, este acela de a putea identifica pacienții care vor avea nevoie probabil de o doză mare de opioide după operație și apoi să lucreze pentru a încerca să maximizeze opțiunile non-opioide, precum și o „abordare adaptată de gestionare a durerii” pentru fiecare pacient.
Opțiuni de tratament non-opioide
Opioidele nu sunt singurele opțiuni de gestionare a durerii disponibile pentru pacienți. O strategie este alternarea acetaminofenului și ibuprofenului. Acest lucru este destul de obișnuit ”, spune pentru Verywell Jamie Alan, dr., Profesor asistent de farmacologie și toxicologie la Michigan State University.
Asigurarea unui pacient și oferirea unui calendar de recuperare pot fi benefice. „Anunțarea pacienților cât timp să anticipeze durerea poate fi cu adevărat utilă”, spune Williams.
Injecțiile intramusculare, antiinflamatoarele orale și tratamentele topice, inclusiv gheața, pot ajuta, de asemenea, spune el.
Blocurile nervoase și epiduralele pot reduce durerea, spune Soens. Cu toate acestea, nu sunt ieftine. „Aceste alternative pot fi foarte costisitoare și uneori riscante”, spune ea. Prin urmare, posibilitatea de a viza tratamentul corect către pacienții potriviți este importantă nu numai pentru a reduce consumul de opiacee, ci și pentru a se asigura că pacienții primesc tratamentul potrivit pentru ei. ”
În cele din urmă, spune Soens, obiectivul este de a oferi pacienților un plan mai adaptat de gestionare a durerii. „Mulți oameni au devenit utilizatori și suprautilizatori ai medicamentelor pentru durere după intervenția chirurgicală și dorim să contribuim la reducerea acestei sarcini pentru pacienți, familiile lor și societatea în general”, spune ea. „În calitate de medici, dorim să putem obține tratamentele potrivite pentru pacienții potriviți și să-i ajutăm pe colegii noștri să ia deciziile corecte.”
Soens spune că modelul ei actual este „doar începutul” - ea și echipa ei intenționează să continue perfecționarea algoritmului.
.jpg)
