Ce este insuficiența renală acută?

Insuficiența renală acută este cauzată de deteriorarea rinichilor, care poate apărea ca urmare a pierderii de sânge, a toxinelor sau a deteriorării fizice a rinichilor. Insuficiența renală acută apare rapid, provocând simptome generalizate, cum ar fi greață și confuzie. Este o afecțiune gravă, dar poate fi tratată. Cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor pot supraviețui unui episod fără consecințe pe termen lung.

Verywell / Ellen Lindner

Simptome de insuficiență renală acută

Rinichiul monitorizează cantitatea de lichid, electroliți și deșeuri din organism și trimite materialele în exces pentru a fi eliminate în urină. Simptomele insuficienței renale acute apar deoarece aceste substanțe se acumulează în organism atunci când rinichiul nu funcționează așa cum ar trebui.

Nivelurile normale de lichid și electroliți sunt necesare pentru ca întregul corp să funcționeze optim. Deșeurile sunt toxice pentru majoritatea celulelor și țesuturilor corpului, ceea ce duce la simptome pe scară largă.

Simptomele insuficienței renale acute se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Lipsa de energie și oboseală: Acesta este rezultatul unei disfuncții timpurii a organelor din corpul dvs., care nu au concentrația corectă de electroliți pentru a funcționa așa cum ar trebui.
• Pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături: acest sentiment apare deoarece sistemul digestiv - care necesită enzime digestive sănătoase, mușchii și nervii pentru a funcționa corect - poate încetini și nu poate menține activitatea normală dacă rinichiul nu reglează corect substanțele în corpul tău.
• Slăbiciune musculară generalizată: mușchii dvs. necesită electroliți pentru a putea funcționa. Când aveți insuficiență renală, acest lucru face ca funcția musculară să sufere.
• Bătăi rapide, lente sau neregulate ale inimii: bătăile inimii dvs. sunt controlate de mușchii cardiaci (inima) care se bazează pe un număr de electroliți importanți pentru a funcționa corect. Corpul tău încearcă să păstreze funcția inimii cât mai mult posibil. Dacă corpul dumneavoastră nu poate compensa efectele insuficienței renale acute, funcția inimii poate suferi, producând ritmuri cardiace neregulate. Acest lucru poate duce în cele din urmă la lipsa unui aport adecvat de sânge în tot corpul.
• Confuzie: un simptom grav al insuficienței renale acute, confuzia înseamnă că creierul dvs. nu primește o cantitate adecvată de sânge. Dacă aveți confuzie ca urmare a insuficienței renale acute, ați putea progresa rapid către pierderea cunoștinței sau comă.
• Pierderea conștiinței sau comă: Acest simptom înseamnă că creierului îi lipsește aportul adecvat de sânge și poate duce la leziuni permanente, cu excepția cazului în care primiți asistență medicală urgentă.

Semne și simptome ale insuficienței renale acute

Cauze

Rinichii sunt afectați de mulți factori, cum ar fi tensiunea arterială, medicamentele, starea generală de sănătate, dieta și cantitatea de apă pe care o bea o persoană. Există mai multe moduri diferite în care poate apărea insuficiența renală acută. Orice lucru care afectează rapid rinichii va reduce cantitatea de muncă pe care o poate face.

Insuficiența renală acută poate fi temporară sau poate fi semnul unei probleme mai mari.

Foarte bine

Există trei categorii principale de cauze ale insuficienței renale acute:

Prerenal

Aceasta descrie cauzele insuficienței renale care încep înainte ca sângele să ajungă la rinichi. Tensiunea arterială scăzută, de exemplu, va apărea dacă inima ta nu funcționează eficient sau dacă devii sever deshidratat.

În acest caz, rinichii înșiși nu sunt principala problemă, dar sunt afectați de scăderea cantității de sânge. Acest lucru face ca rinichii să își facă treaba de filtrare a sângelui.

O infecție severă poate chiar să evolueze către șoc septic, o afecțiune care poate provoca o leziune renală acută deoarece tensiunea arterială scade la un nivel atât de scăzut încât rinichii nu pot funcționa eficient.

Intrinsec

Aceasta descrie cauzele insuficienței renale în care rinichii înșiși sunt afectați. Toxinele, inclusiv substanțele chimice, drogurile ilegale și chiar unele medicamente prescrise, trebuie să treacă prin rinichi și le pot deteriora.

Exemple de medicamente care pot provoca insuficiență renală acută includ materiale de contrast pentru testele imagistice. Aceste tipuri de medicamente nu provoacă insuficiență renală acută tuturor celor care le iau, altfel nimeni nu le-ar folosi vreodată. Dar pot provoca insuficiență renală acută pentru unii oameni și poate fi greu de prezis dacă veți avea această reacție.

Uneori, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge care să vă măsoare funcția renală înainte de a putea lua medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca insuficiență renală acută.

Alte situații care pot provoca insuficiență renală acută în categoria intrinsecă includ lipsa de oxigen din sânge, infecția renală, inflamația rinichilor și afecțiunile renale. O piatră renală foarte mare poate provoca, de asemenea, leziuni intrinseci la rinichi.

Postrenal

Aceasta descrie cauzele insuficienței renale care sunt înrădăcinate în tractul urinar, care este locul unde urina curge după ce a fost procesată de rinichi. Aceste cauze includ probleme care implică ureterele (tuburile care transportă urina către vezică), vezica urinară sau uretra (tubul care transportă urina din vezică în afara corpului).

O piatră renală mare sau o tumoră, de exemplu, poate fi localizată în vezică sau în uretra. Dacă este suficient de mare pentru ca urina să nu poată trece, urina poate începe să se retragă - în cele din urmă în rinichi. Această presiune și fluxul de urină înapoi pot provoca hidronureteronefroză (dilatarea ureterelor și / sau a rinichilor) și leziuni acute la rinichi.

Cauze și factori de risc ai insuficienței renale acute

Diagnostic

Există anumite criterii pentru diagnosticarea insuficienței renale acute. Dacă aveți unul dintre următoarele trei criterii în decurs de 48 de ore, aceasta înseamnă că aveți insuficiență renală acută:

1. Dacă creatinina serică (un test de sânge care măsoară funcția rinichilor) crește cu 0,3 mg / dl
2. Dacă creatinina serică crește cu 50% sau mai mult de la nivelurile normale
3. Dacă cantitatea de urină scade la 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală pe oră mai mult de șase ore

Producția de urină

Dacă aveți leziuni renale acute, este posibil să faceți cantități adecvate de urină sau foarte puțină urină. Puteți avea chiar o creștere semnificativă a nivelului creatininei, ceea ce indică o leziune renală acută, dar totuși produce un nivel normal de urină.

Peste jumătate dintre persoanele care au insuficiență renală acută continuă să producă urină în ceea ce pare a fi un mod normal.

• Pentru adulți, cantitatea normală de urină este de 0,5 până la 1 mililitru pe oră pe kilogram de greutate corporală sau de unu până la doi litri pe zi.
• Pentru copii, aproximativ 1 mililitru pe oră pe kilogram este normal.
• Pentru sugari, 2 mililitri pe oră per kilogram de greutate corporală este considerat normal.

(Pentru referință, 30 de mililitri reprezintă aproximativ o uncie de urină.)

Există trei categorii care descriu cantitatea de urină produsă în timpul leziunilor renale acute:

1. Non-oliguric: Aceasta descrie o situație în care o persoană continuă să producă o cantitate adecvată de urină, care este, în general, mai mare de 400 de mililitri pe zi sau mai mult, în funcție de starea de sănătate și de aportul de lichide.
2. Oliguric: Aceasta descrie o situație în care o persoană produce 400 de mililitri de urină sau mai puțin pe zi.
3. Anuric: Aceasta descrie o situație în care o persoană produce mai puțin de 100 de mililitri de urină pe zi.

Cum este diagnosticată insuficiența renală acută

Tratament

Tratamentul insuficienței renale acute depinde de cauza problemei, precum și de gravitatea situației. Mulți oameni se îmbunătățesc cu tratamentul și nu au probleme pe termen lung sau insuficiență renală cronică.

Identificarea problemei și obținerea tratamentului cât mai repede posibil este cea mai bună modalitate de a preveni afectarea rinichilor care provoacă probleme renale pe tot parcursul vieții sau necesită tratamente de dializă.

Tratamentele pot include:

• Fluide intravenoase (IV): O persoană care are insuficiență renală acută datorită deshidratării severe după ce a suferit un accident vascular cerebral de căldură se poate îmbunătăți cu fluide IV. Atunci când un volum scăzut de lichid este un motiv pentru insuficiența renală acută, furnizarea de lichide organismului poate ajuta la restabilirea nivelului de lichid
• Gestionarea electrolitelor: Dacă fluidele și electroliții nu se încadrează în intervalul optim, medicii vă pot oferi suplimente de electroliți sau vă pot oferi medicamente care pot scăpa de excesul de electroliți.
• Oprirea utilizării toxinelor: Dacă insuficiența renală acută este cauzată de un medicament sau supliment, tratamentul trebuie să includă oprirea medicamentului.
• Dializă: când nu se așteaptă eliminarea eficientă a toxinelor dacă pur și simplu încetați să le luați, tratamentul insuficienței renale acute necesită eliminarea organismului de substanța chimică cât mai repede posibil. Uneori este nevoie de dializă, o metodă prin care o mașină poate face munca rinichilor prin îndepărtarea toxinelor și reglarea echilibrului fluidelor și electroliților.

Teste ale funcției renale

Testele funcției renale sunt un grup de teste care vă examinează funcția renală. Aceste teste nu sunt utilizate pentru a diagnostica insuficiența renală acută, dar sunt utilizate pentru a monitoriza dacă insuficiența renală se îmbunătățește sau se agravează.

Adesea, testele funcției renale pot determina cât de gravă este problema, pot oferi o oarecare perspectivă asupra cauzei problemei și pot fi repetate pentru a arăta dacă rinichii răspund la tratament.

Testele funcției renale includ:

• Creatinină: un produs rezidual produs prin descompunerea mușchilor, nivelul creatininei din sânge oferă o idee despre cât de bine funcționează rinichii, deoarece rinichii ar trebui să îndepărteze creatinina din sânge. Un nivel peste 1,21 mg / dL este considerat ridicat și indică faptul că rinichii nu funcționează așa cum ar trebui.
• Azot de uree din sânge (BUN): Azotul de uree, măsurat și în sânge, este îndepărtat de rinichi. Nivelurile peste 25 mg / dL sugerează insuficiența renală.
• Rata de filtrare glomerulară (GFR): acest număr este calculat pe baza nivelului de creatinină din sânge, cu un calcul care ține cont de vârstă, înălțime, greutate și alți factori care iau în considerare modificările individuale anticipate. Un RFG normal ar trebui să fie peste 60. Un RFG sub 20 înseamnă adesea că o persoană are insuficiență renală.
• Analiza urinei: o analiză a urinei poate identifica sângele, proteinele, infecțiile, inflamația și medicamentele. Aceste informații oferă informații despre cauza și, uneori, progresia insuficienței renale acute.

Care sunt semnele și simptomele insuficienței renale acute?